單純性肥胖別名：肥胖癥

根據體征及體重即可診斷。首先必須根據患者的年齡及身高查出標準體重（見人體標準體重表），或以下列公式計算：標準體重（kg）＝〔身高（cm）-100〕×0.9，如果患者實際體重超過標準體重20%即可診斷為肥胖癥，但必須排除由于肌肉發達或水分潴留的因素。臨床上除根據體征及體重外，可采用下列方法診斷：
1、皮膚皺摺卡鉗測量皮下脂肪厚度人體脂肪的總量的1/2～2/3貯于皮下，所以測量其皮下脂肪厚度有一定的代表性，且測量簡便、可重復。常用測量部位為三角肌外皮脂厚度及肩胛角下。成人兩處相加，男性≥4cm，女性≥5cm即可診斷為肥胖。如能多處測量則更可靠。
2、X線片估計皮下脂肪厚度。
3、根據身高、體重按體重質量指數（體重/身高2（kg）/（m2））計算＞24為肥胖癥。
肥胖癥確定后可結合病史、體征及實驗室資料等，鑒別屬單純性抑繼發性肥胖癥。如有高血壓、向心性肥胖、紫紋、閉經等伴24小時尿17羥類固醇偏高者，則應考慮為皮質醇增多癥，宜進行小劑量（2mg）地塞米松抑制試驗等以鑒別。代謝率偏低者宜進一步檢查T3、T4及TSH等甲狀腺功能試驗，以明確有否甲狀腺功能減退癥。有垂體前葉功能低下或伴有下丘腦綜合征者宜進行垂體及靶腺內分泌試驗、檢查蝶鞍、視野、視力等，必要時須作頭顱CT檢查等，蝶鞍擴大者應考慮垂體瘤并除外空蝶鞍綜合征。閉經、不育有男性化者應除外多囊卵巢。無明顯內分泌紊亂，午后腳腫、早晨減輕者應除外水、鈉潴留性肥胖癥，立臥位水試驗頗有幫助。此外，常須注意有否糖尿病、冠心病、動脈粥樣硬化、痛風、膽石癥等伴隨病。至于其他類型少見的肥胖癥，可結合其臨床特點分析判斷。

單純性肥胖兒每因體脂過多，將外生殖器掩蓋，以致錯認為外生殖器發育遲緩，應加注意。一般常懷疑過肥小兒為內分泌異常所致，實際上內分泌系疾病所致肥胖比較少見，并且伴有其他癥狀，可資鑒別。
垂體及下丘腦病變可引起肥胖，稱為肥胖性生殖無能癥，但其體脂有特殊分布，以頸、頦下、乳、髖及大腿上部最為明顯，手指部尖細，還有顱內病變及生殖腺發育遲緩。由于顱腦外傷所致的間腦損害，也可出現一般肥胖，但有尿崩、性功能低下及其他植物神經癥狀。
甲狀腺功能減退時，體脂積聚主要在面、頸，常伴有粘液水腫，生長發育明顯低下，基礎代謝率與食欲都低下。
腎上腺皮質腫瘤和長期應用腎上腺皮質激素都可引起柯興氏綜合征，包括兩頰，頦下積脂較多，形成特異面容，胸、背體脂亦較厚，常伴有高血壓、皮膚紅紫、毛發加多和生殖器早熟現象。腹部有時可觸及腫塊，X線腹部平片可見鈣化陰影。有些糖尿病兒及卵巢功能異常如Stein-Leventhal 綜合征也可見肥胖。
糖原累積肝臟可見面容肥碩，下腹部及恥骨區積脂尤甚。Prader-Willi綜合征是另一種先天代謝病，從嬰兒晚期開始肥胖，還有肌張力低下、體矮、小手足、智能低下及生殖腺發育不全、斜視等癥狀，往往到青年期并發糖尿病。Lauience-Moon-Biedl綜合征是一種多發性畸形，包括指趾畸形、肥胖、視覺障礙及智力低下等。