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喉部創傷

喉挫傷易致喉粘膜下水腫、血腫、粘膜撕裂、軟骨骨折和脫位等。常見的癥狀有:呼吸道阻塞引起呼吸困難和喉喘鳴;發音改變或失音;咳嗽、咯血、頸部疼痛和吞咽疼痛。喉軟骨脫位有環甲關節脫位及環杓關節脫位兩種。前者甲狀軟骨下角常位于環甲關節面后方,患側頸痛可向耳部放射,經過環甲關節的喉返神經經常受損傷而致失音,有些病人雖無喉返神經損傷,仍可發生聲音改變;后者則有聲嘶、局部疼痛、吞咽困難、甚至呼吸困難、檢查可見杓區和杓會厭皺襞腫脹,聲帶可被隱沒,當腫脹消退之后可見杓狀軟骨向前內移位,聲帶松馳呈弧形,發音時聲門不能緊閉。
喉軟骨骨折后易有頸部皮下氣腫;呼吸道阻塞;觸診有骨折征如甲狀軟骨喉結或環狀軟骨弓狀突消失;喉腔內有粘膜撕裂。
喉切傷多為自我,平時臨床上所見者,多是有自殺企圖的切傷,半數為刺傷。用利刃刎頸的切傷多為橫行。切傷的部位,據對國內外各家報告的綜合統計,以甲狀軟骨占首位(33.0%),依次為甲狀舌骨膜(31.1%)、環甲膜(12.1%)、環狀軟骨(9.8%),氣管(8.0%)、舌骨上方(5.7%)。癥狀不外乎嘶啞、失音、呼吸困難、咳嗽、咯血等。并發癥可能有傷口感染、軟骨膜炎、拔管困難、繼發性出血、頸部皮下氣腫、縱隔氣腫、聲帶麻痹、氣管食管瘺、肺炎及縱隔炎等。
喉貫通傷的癥狀與體征,視致傷武器的種類、子彈的速度和損傷的部位而異。早期的突出癥狀是出血。雖不一定傷及頸部主要大動脈,也可因血液流入氣道引起窒息死亡,或因失血過多出現休克。隨后出現組織水腫、血腫和動脈瘤引起的呼吸困難,還可能發生皮下氣腫、縱隔氣腫、吞咽困難和發音障礙等。

 

本病根據臨床和檢查即可確診,無需鑒別。

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