功血別名：功能失調性子宮出血

以月經周期紊亂和子宮出血數量及性質改變為特征，可分為以下幾種類型：　
一、月經稀發（oligomenorrhea） 周期≥40天的不規則性子宮出血，常伴月經過少?！?br /> 二、月經頻發（polymenorrhea） 周期≤21天的不規則性子宮出血，常伴月經過多?！?br /> 三、月經過多（hypermenorrhea or menorrhagia） 系指經量過多和/或伴經期延長之有規律周期性子宮出血?！?br /> 四、月經不規則（metrorrhagia） 指月經周期不規則，而經量不多者?！?br /> 五、不規則性月經過多（menomefrorrhagia） 指月經周期不規則并伴經量過多，經期延長者?！?br /> 六、月經過少（hypomenorrhea） 指月經周期規律，僅經量減少者?！?br /> 七、月經中期出血（intermenstrual bleeding） 指兩次正常規律月經之間少量子宮出血，常伴排卵和排卵痛。
臨床分型　
一、無排卵型功血： 依年齡分為兩組?！?br /> （一）青春期功血：見于初潮后少女，由于HPOU軸不成熟，不能建立規律排卵所致。臨床表現初潮后月經稀發，短時停經后害發不規則性月經過多，經期延長，淋漓不止，而致嚴重貧血?！?br /> （二）更年期（圍絕經期）功血：即≥40歲婦女至絕經前后之婦女功血，其間無排卵功血發生率逐年增加。臨床表現為：月經頻發，周期不規則，經量過多，經期延長。10～15%患者呈嚴重不規則月經過多、崩漏和嚴重貧血。內膜活檢多呈現不同程度的內膜增生過長，故診刮是必要的，尤應注意排除婦科腫瘤（子宮肌瘤、內膜癌、卵巢癌、子宮頸癌）所致非功血性子宮出血?！?br /> 二、排卵型功血： 最多見于育齡婦女，部分見于青春期少女和更年期婦女。臨床分為以下幾種類型：　
（一）排卵型月經失調　
1、排卵型月經稀發：見于青春期少女。初潮后卵泡期延長，黃體期正常，周期≥40天，月經稀發并月經過少，常為多囊卵巢之先兆，少見于更年期近絕經期婦女，常進展為自然絕經?！?br /> 2、排卵型月經頻發：青春期少女卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發育加速，卵泡期縮短，月經頻發，但排卵和黃體期仍為正常。如患者為更年期婦女則呈現卵泡期和黃體期均縮短和早絕經?！?br /> （二）黃體功能障礙
1、黃體不?。杭袋S體過早退化，黃體期縮短≤10天。臨床表現為月經頻發，周期縮短，經前出血和月經過多，合并不孕和早期流產。內膜病理為不規則成熟（irregular ripening）或分泌化不完全（imcomplete secretion）。
2、黃體萎縮不全：亦稱黃體功能延長，即黃體不能在3～5天內完全退化，或退化時間延長，或在月經期仍持續分泌一定數量之孕酮而致子宮內膜不規則性脫卸（irregular shedding）。經期延長，淋漓不止，合并黃體過早退化時，則表現月經頻發、月經過多。多見于人工流產、引產后，合并子宮肌瘤、內膜息肉和子宮腺肌病者。
三、月經中期出血： 亦稱排卵期出血。常伴排卵痛（intermenstrual pain or mittelschmerz）系排卵刺激和雌素波動引起少量出血（1～3天）和腹痛。個別出血較多并持續到月經期而形成假性月經頻發（pseadopolymenorrhea）。

目的在于排除器質性病變引起的異常子宮出血。不同年齡婦女異常子宮出血原因為：　
一、新生兒和幼女期　
母親雌激素的影響　
葡萄狀肉瘤　
卵巢癌　
損傷　
感染　
異物　　
二、青春期　
精神創傷、應激　
下丘腦—垂體—卵巢軸不成熟　
黃體功能障礙　
營養不良　
三、生育期　
（一）妊娠并發癥　
宮外孕　
胎盤稽留、胎盤息肉　
流產　
滋養細胞疾?。ㄆ咸烟?、侵蝕性葡萄胎、絨癌）　
（二）無排卵型　
中樞性：神經系統腫瘤、精神創傷　
內分泌性：甲狀腺疾病、腎上腺疾病代謝性疾病　
性腺性：多囊卵巢　
靶器官性：內膜增生過長　
器質性病變：卵巢功能性腫瘤　
（三）排卵型　
月經頻發（卵泡期或黃體期縮短）　
子宮內膜不規則脫卸　
血液、凝血和纖溶機制異?！?
持續黃體綜合征（Halban's syndrome）　
醫源性因素（抗凝藥物。IUD）　
器質性病變（腫瘤、炎癥、粘膜下肌瘤）　
四、絕經期　
子宮內膜癌　
子宮頸癌　
宮頸息肉　
五、絕經后期　
外源性雌激素　
子宮頸癌　
子宮內膜癌　
卵巢癌　
萎縮性陰道炎