肝血管瘤
小的病變多無癥狀,經體檢超聲發現,較大的病變可造成上腹不適或觸及包塊。巨大血管瘤可使肝臟顯著增大。臨床表現,<4cm者多無癥狀,常于體格檢查作腹部超聲時偶然發現;4cm以上者約40%伴腹部不適,肝腫大,食欲不振、消化不良等癥狀。肝血管瘤常含機化血栓可能反復血栓形成造成腫瘤腫脹,引起Glisson′s包膜牽拉脹痛。腫塊軟硬不一,有不同程度的可壓縮感,少數呈堅硬結節感。腫塊很少自發破裂。肝功能一般正常,大血管瘤罕見的綜合征為消耗性凝血障礙、血小板減少及低纖維蛋白血癥。
海綿狀血管瘤主要與肝內惡性腫瘤的鑒別。
1.肝細胞癌:一般有肝炎、肝硬變病史,AFP可為陽性,靜脈增強掃描有助鑒別。
2.肝轉移瘤:部分肝內轉移瘤增強掃描可表現邊緣強化,類似血管瘤早期表現,但延時掃描呈低密度可資鑒別。
3.肝膿腫:一般病變周圍界限不清、模糊,膿腫周圍可見低密度暈環,典型的病變周圍強化,病變內氣體存在。需結合臨床表現。
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