金黃色葡萄球菌肺炎別名：肺感染
臨床表現
1、原發性：常見于流感、麻疹及抗菌素選用過程中，以發熱、咳嗽、咳膿血痰、胸痛為主要癥狀，肺內可見單個或多個膿腫灶?！?br />
2、繼發性：又稱血源性，發病較慢，臨床上以高熱、寒戰、呼吸困難等敗血癥癥狀為突出表現，重癥右有神志障礙、呼吸衰竭和休克；肺內為多發性小膿腫，皮膚及其他部位可見原發性化膿病灶?！?br />
葡萄球菌性肺炎盡管來勢兇猛。但有些病情并不嚴重。個別病程較為緩慢。有時形成慢性肺炎或慢性肺膿腫。臨床癥狀與肺炎球菌性肺炎的臨床癥狀相似。葡萄球菌性肺炎的特點是容易引起反復寒戰。組織壞死伴膿腫形成和肺囊腫(大多見于嬰幼兒)；病情急且有明顯衰竭。膿胸較常見。金黃色葡萄球菌主要存在于胸廓切開后的膿胸或胸壁外傷后血胸使用引流的膿胸中。
診斷
根據全身毒血癥狀，咳嗽、膿血痰，白細胞計數增高、中性粒細胞比例增加、核左移并有中毒顆粒和X線表現，可作出初步診斷。細菌學檢查是確診的依據，可行痰、胸腔積液、血和肺穿刺物培養。
金葡菌肺炎須與下列疾病相鑒別：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌或肺炎桿菌肺炎，原發性肺結核伴空洞形成或干酪性肺炎，氣管異物繼發肺膿腫及橫膈疝等。X線上表現的特點，如肺膿腫、大泡性肺氣腫及膿胸或膿氣胸等存在都可做為金葡肺炎診斷的根據;但須與其它細菌性肺炎所引起的膿胸及膿氣胸鑒別。因而病原學診斷十分重要。
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陳維永 副主任醫師
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