假痛風性關節炎別名：關節軟骨鈣化癥

一、臨床表現
本病的發病年齡多為30歲后的中、老年人，與痛風相似。本病無明顯性別差異。
Resnick(1988)根據其報道的一組192例，將本病的臨床表現分為以下7型：
Ⅰ型　假痛風(pseudogout)，類似痛風發作而非痛風。其特點是急性或亞急性、自限性關節炎發作，累及1或數個小關節，發作時間為1天至數周，通常疼痛較輕。此型最好侵及膝部，但髖、肩、肘、腕、踝等均可受累。約占10%～20%。
Ⅱ型　假-類風濕性關節炎(pseudo-rheumatoid arthritis)。其特點是持續性、急性發作的關節炎，癥狀可持續4周至數月。同時有血沉加快。約占2%～6%。
Ⅲ型　假-骨關節炎(pseudo-osteoarthritis)—(1)，此型最常見，約占35%～60%。表現為慢性進行性關節炎，并可伴偶發急性感染表現。對稱累及大關節，如膝、髖以及掌指關節、肘、踝、腕和肩關節。其特點是兩側對稱受累并屈曲攣縮，特別是膝、肘關節。
Ⅳ型　假-骨關節炎(pseudo-osteoarthritis)—(2)，約占10%～35%。此型臨床特點是慢性進行性關節炎，而無急性加重。如Ⅲ型，其表現類似于退行性關節病。
Ⅴ型　無癥狀性關節病(asymptomatic joint disease)，雖然有報道，CPPD晶體沉著病患者無癥狀者可占10%～20%，而且此種臨床類型的出現率相當高，但臨床卻很少見有無癥狀患者。近年來有報道，年長的猶太人其軟骨鈣化可占27.6%，在這些患者中，大多數是無癥狀者，甚至在某些有關節癥狀的患者中，其鈣化卻是在另外沒有明顯癥狀的關節。對沒有癥狀的關節作抽吸，如跖趾關節，證實有CPPD晶體沉著，這些患者有或無假痛風的放射學表現。
Ⅵ型　假神經性關節病(pseudo-neuroarthropathy)，約占0～2%，為CPPD晶體沉著病少見的臨床類型，頗似神經性關節病的表現。
Ⅶ型　多種形態混合型(miscellaneous pattern)，為本病的最少見型，約占0～1%。McCarty曾強調CPPD晶體沉著病能夠產生風濕熱和精神病樣癥狀。臨床表現還可類似于強直性脊柱炎。
總之，CPPD晶體沉著病可表現為急性或慢性關節炎樣癥狀，亦可為無癥狀性疾病?；蛘?名患者可有幾種不同的臨床表現。
二、診斷標準
①兩個或多個關節顯示典型的透明軟骨或纖維軟骨鈣化，椎間盤鈣化不包括在內;
②從有或無癥狀的關節抽吸積液，經代償極光顯微鏡檢查，可見到單斜晶或多斜晶的晶體，缺少或呈現微弱的陽性雙折射。

本病需與下列的疾病進行鑒別：
1、神經性關節病
即Charcot關節，其增生肥大型可有關節囊和關節軟骨鈣化、關節間隙變窄和關節面硬化，有時可能與假痛風混淆，但Charcot關節尚有關節結構紊亂，臨床尚有患病關節的痛覺減退或痛覺喪失等，則兩者鑒別不難。
2、創傷性關節病
關節結構的損傷、出血，則可能出現關節囊、滑膜及肌腱、韌帶的鈣化或骨化。關節內可見游離體，還可有關節間隙變窄、關節面硬化和關節端的囊變等與假痛風類似;但創傷性關節炎尚有外傷史，另外，多為單關節受累。
3、甲狀旁腺機能亢進
甲狀旁腺素能引起骨鈣解離，而致血鈣升高，并可引起關節軟骨的鈣化和關節周圍軟組織鈣化。甲狀旁腺機能亢進同時伴有骨膜下骨吸收、普遍性骨質疏松和纖維囊性骨炎等，為與假痛風的重要鑒別點。
4、痛風性關節炎
與假痛風兩者均可見有關節內和關節周圍軟組織內的鈣化或鈣質沉著。痛風常易侵及手、足小關節，而假痛風則好侵及大關節。
5、黑尿酸性關節炎
亦可引起膝、髖、肩關節內或關節周圍軟組織鈣化，還可見于恥骨聯合與椎間盤鈣化，與假痛風表現類似，但前者嬰、幼兒期即可有黑尿酸癥狀可資鑒別。