急性頜骨骨髓炎別名:急性頜骨骨髓炎
(一)急性頜骨骨髓炎
發病急劇,全身癥狀明顯。局部先感病源牙疼痛,迅速延及鄰牙,導致整個患側疼痛并放散至顳部。面部相應部位腫脹,牙齦及前庭溝紅腫,患區多個牙齒松動。常有膿液自牙周溢出。下頜骨骨髓炎,因咀嚼肌受侵、常出現不同程度的張口受限。下牙槽神經受累時,可有患側下唇麻木。上頜骨骨髓炎多見于新生兒、嬰兒,感染來源常為血源性。其局部表現為眶下部明顯紅腫,并常延至眼周致眼睜不開。后期可在內眥、鼻腔及口腔穿破溢膿。
(二)慢性頜骨骨髓炎
急性頜骨骨髓炎如未能徹底治療,可轉為慢性。常見的原因是單純采用藥物保守治療,膿液自行穿破,引流不暢。慢性頜骨骨髓炎期間,急性癥狀大部消退,全身癥狀已不明顯,疼痛顯著減輕。局部纖維組織增生、腫脹、發硬。瘺管,經常溢膿,甚至排出小塊死骨。病變區多個牙松動,齦隙溢膿。當機體抵抗力降低或引流不暢時,可急性發作。如拖延日久,可致消瘦、貧血、身體衰弱。
慢性期的X線診斷在上頜骨應注意與上頜竇癌,在下頜骨應與中心性癌相鑒別,骨質增生型的邊緣性骨髓炎應與骨肉瘤及骨化性纖維瘤等相鑒別,必要時應作活體組織檢查。
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