寰椎骨折脫位
臨床上見到的寰椎骨折脫位,神經癥狀輕重不一,有的當場死亡,有的病情嚴重,伴有不同程度的腦干與脊髓高位損傷,表現為腦神經癱瘓、四肢癱或不全癱和呼吸障礙,常需立即輔助呼吸,有的僅為枕頸部疼痛和活動障礙,神經癥狀輕微,但這類患者仍有潛在危險,應予以高度重視和相應治療。
寰椎兩側塊與齒狀突間的距離相等而對稱,寰椎前弓后緣與齒狀突前緣即寰齒間距正常為3mm,在3mm內是較恒定的標志,如果寰齒間隙大于正常,可能為寰椎骨折合并橫韌帶斷裂。
根據骨折部位和移位情況,寰椎骨折分為三型,須相互鑒別:
Ⅰ型:寰椎后弓骨折,系由過伸和縱軸暴力作用于枕骨髁與樞椎棘突之間,并形成相互擠壓外力所致,也可與第二頸椎椎體或齒狀突骨折并發。
Ⅱ型:寰椎側塊骨折,多發生在一側,骨折線通過寰椎關節面前后部,有時涉及及椎動脈孔。
Ⅲ型:寰椎前后弓雙骨折,即在側塊前后部都發生骨折,也稱為Jefferson骨折,多系單純垂直暴力作用結果。
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