霉菌性外陰炎別名:念珠菌外陰炎
嚴重及頑固性外陰瘙癢,首先應考慮是否霉菌感染,可通過局部分泌物直接涂片檢查與培養明確診斷,鏡下容易看到霉菌的菌絲分枝和芽胞。白色念珠菌為卵圓形,革蘭氏染色陰性,但染色常不均勻,約3~5μm(較葡萄球菌大數倍),常產生長芽而不脫落(芽胞),以致形似菌絲而實非菌絲,故稱之為假菌絲(pseudomycelia)。
霉菌性外陰炎的臨床癥狀為瘙癢、灼熱感及小便痛(并發尿道炎),許多婦女主訴性交疼痛。外陰周圍常發紅、水腫。表皮的變化多種多樣:可發生很淺的水皰丘疹,成群出現;亦可形成濕疹狀糜爛,局限于外陰或向周圍擴展至會陰、肛門周圍及股生殖皺襞,直至大腿內側,外表完全類似急性或亞急性濕疹,陰唇之間及陰蒂附近粘膜增厚,互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛;個別可引起微小的白色膿皰,嚴重時發生潰瘍,患處疼痛,局部淋巴結發炎。
常需與以下兩種陰道炎作鑒別:
滴蟲性陰道炎:約25%左右感染后無癥狀,有癥狀者表現為白帶增多,呈泡沫性、惡臭味的膿性綠色分泌物。75%患者有陰道紅斑,90%患者在陰道窺鏡時可見毛細血管出血或點狀出血所致的“草莓狀”宮頸。外陰有燒灼感和奇癢 ,猶如蟲子爬,并可引起性交疼痛。
細菌性陰道炎:本病患者多為育齡婦女,起病緩慢,自覺癥狀不明顯,主要表現為白帶增多。檢查陰道分泌
(1)pH值比正常高,達5.0~5.5。
(2)白帶為灰色或灰綠色,均質,如面糊樣粘稠度,可有許多氣泡。
(3)有爛魚樣惡臭。婦女月經后或性交后惡臭加重,性伴侶生殖器上也可發出同樣的惡臭味。
(4)少數合并滴蟲或念珠菌感染者可出現外陰瘙癢、陰道燒灼感或性交疼痛等。
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