老年性耳聾
雙側對稱、呈漸進性感音神經性耳聾。其聽力曲線多呈以高頻下降為主的斜坡形,有時呈平坦型。除聽力下降外,往往還伴有眩暈、嗜睡、耳鳴、脾氣較偏執等。
鼓膜正常,中年以后兩耳進行性對稱感音性耳聾,伴有高音耳鳴,先由3000Hz開始下降,逐漸波及4000~6000Hz中頻,亦可因基底膜破裂而高頻音突然喪失。一般談話中男人聲比女人和小兒語言易聽懂,純音測聽根據老年感音性、神經性、血管紋性(代謝性)與耳蝸“傳導”性(機械性)聾四種病理變化,可有平坦、下降等不同感音性耳聾曲線,語言識別率差,有音衰。
有些耳病的癥狀多具有隱秘發展的特點,易同老年性耳聾相混淆,須注意同下列耳病相鑒別:
1.慢性炎癥:慢性化膿性中耳炎,??梢鹇犘」侨芙饷撀?,乳突炎和鼓室硬化癥,慢性滲出性中耳炎,反復發作者可致中耳腔及咽鼓管內粘膜變性阻塞和聽骨鏈粘連硬化,尤其是慢性卡他性中耳炎,因平時無典型癥狀,只有在因上感,煙酒過度,勞累等刺激時耳內才有沉悶脹痛,耳鳴等癥狀,檢查時可見外耳道后段充血腫脹、耳膜內陷聽力下降等癥狀,呈隱匿性發展,早中期常不引起人的重視,一旦影響聽力,常規治療是很難取得效果的。以上幾種病可已經電耳鏡、聲阻抗和X光片檢查確診。
2.代謝性疾病所致耳聾:如糖尿病、高血脂癥、內耳硬化癥、??茩z查可以排除。
3.藥物性耳聾:有耳毒性藥物應用史,有確切的發病時間界限,病癥一旦形成,基本很少波動。
4.噪音性耳聾:與職業噪音和不科學的生活噪音環境有關,早中期表現有典型的受噪音刺激后癥狀加重、休息后癥狀減輕的特點。
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