口腔白斑病別名：口腔白斑病

白斑的好發部位是頰、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙齦等部位的口腔粘膜，但有時也可發生在其它部位。某些類型具有比較特定的部位：顆粒狀白斑多見于口角區頰粘膜；皺紙狀白斑多見于口底舌腹；疣狀白斑多見于牙齦。白斑發病部位與白色角化病的好發區域不同，而且在形態和質地上也無共同之處。白色念珠菌白斑除了微膿腫及上皮異常增生外，還可用過碘酸雪夫染色或培養等方法查明組織內有病原體，從發病部位和損害質地以及損害邊界的清晰度，可以區別白斑與白色角化病，組織學檢查更為明確。
白斑是癌前損害，在鏡下顯示典型的上皮異常增生，核深染，有絲分裂增加，極性消失，核漿比改變，異角化等。至于上皮表面的形態如皺紙狀、疣狀等，雖然并不象征癌前改變，但應高度警惕。
1.斑塊狀 口腔粘膜上出現白色或灰白色的均質型較硬的斑塊，質地緊密，損害形態與面積不等，輕度隆起或高低不平。值得注意的是，損害大小同癌變的可能性之間并無平行關系，有時即使只有米粒大小時已發生癌變。斑塊狀損害的肉眼所見，往往很難同白念菌白斑相鑒別，但捫時前者較硬。
2.顆粒狀 亦稱顆粒-結節狀白斑，口角區粘膜多見。損害常如三角形，底邊位于口角；損害的色澤為紅白間雜，紅色區域為萎縮的赤斑；赤斑表面“點綴”著結節樣或顆粒狀白斑。所以有不少同義名：結節-顆粒狀白斑或顆粒狀赤斑或非均質型赤斑等。本型白斑多數可以發現白色念珠菌感染。
3.皺紙狀 多見于口底和舌腹，同義名有口底白斑、舌下角化病。本病既可同時發生在口底和舌腹，也可單獨發生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉。損害面積不等，甚至可累及舌側牙齦。表面高低起伏狀如白色皺紙，基底柔軟，除粗糙不適感外，初起無明顯自覺癥狀，女性多于男性。為了明確診斷，必須進行活體檢查，凡位于口底、舌腹、軟腭、牙槽粘膜等區域的損害，往往具有肉眼所見的皺紙狀的“峰狀突起”，鏡下所見亦同。
4.疣狀 損害隆起，表面高低不平，伴有乳頭狀或毛刺狀突起，觸診微硬。除位于牙齦或上腭外，基底無明顯硬節，損害區粗糙感明顯，通常因潰瘍形成而發生疼痛。
以上各型在發生潰瘍時可冠以“潰瘍型”。潰瘍實質上是癌前損害已有了進一步發展的標志；其次，各型的臨床診斷必須得到病理檢查的驗證，以作為進一步選擇治療方法的依據。

1.白色水腫（leukoedema） 中年以上男性較女性多見，面頰部豐滿者發生的可能性更多。白色水腫少自覺癥狀，故極少因此而就診，然而卻很容易在口腔科臨床上發現。白色水腫可能是正常粘膜變異，也可能與　　煙、酒、燙食刺激有關，雙側頰粘膜呈半透明蒼白色，狀似手指在水中侵泡過度后的皮膚。頰粘膜間線區往往是水腫最隆起的部位，水腫區域表面光滑，界限模糊，有時可擴散至口角區與上下唇；但有時由于水腫明顯而出現若干縱型或不規則皺褶。觸診柔軟也無壓痛。白色水腫一般不需治療。
白色水腫的鏡下所見，主要是棘層明顯增厚而無角質層，棘細胞腫脹，越近淺層越明顯，核消失或濃縮，胞漿不染色，深層棘細胞與基底細胞無異常，上皮釘不規則伸長，結締組織少量炎癥細胞浸潤。
2.白色皺襞性齦口炎（white folded gingivostomatitis） 本病在出生時已經存在，但不明顯，至青春期開始迅速發展，并逐漸保持穩定狀態，但不隨年齡的增長而加重。皺襞性齦口炎是少見的常染色體顯性遺傳疾病，除了口腔粘膜外，還可發生在鼻腔、肛門與外陰。本病也稱白色海綿狀痣（white spongy nevus）。
損害呈灰白色或乳白色，表現為皺襞狀、海綿狀、鱗片狀粗厚軟性組織。觸診時，這些部位雖仍保持粘膜的柔性與彈性，但狀如海綿。頰粘膜損害較多見，其它部位也可罹患，甚至波及整個口腔粘膜。較小的鱗片狀組織能被揭去，揭去時無痛并露出淺粉紅色、光滑、不溢血的“表面”而類似正常粘膜?？诜S甲酸療效顯著。
白色皺襞性齦口炎的鏡下所見：鱗狀上皮顯著增厚，甚至可達40～50層以上而無粒層，角化不全，棘細胞腫脹，越近表面越明顯，胞漿不染色，結締組織有少量炎癥細胞浸潤。