開放性手外傷
本病主要表現為傷口處出血、合并骨骼和神經損傷時可表現為患肢功能障礙。另外有個最主要的問題是外傷導致的感染。直接暴力所致的開放損傷,按其病理變化分為三區:
最表面的中心部位為第1區,與致傷物和空氣接觸,是主要的污染區。其周圍是第2區,因暴力致各層組織撕裂、擠壓、挫滅,造成組織壞死,細胞失去活力,清創時也需切除。再外周是第3區,即組織震蕩反應區,由于受暴力的擠壓震蕩,組織水腫,滲出增加,血管痙攣,細胞活力降低,若不發生感染,可以恢復活力。清創徹底,即將“第2區”組織祛除,但只有在明確組織是否失活的情況下,才能果斷地做出取舍。
本病有明確的外傷病史,且從患者的癥狀及表現可以明確診斷,無需鑒別診斷。但應注意開放性手外傷是否有合并其它損傷,如骨折和神經損傷等。
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