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鞘膜積液

表現為一側或兩側腹股溝、陰囊部腫塊。積液較少時,可無任何不適。隨著囊內液體增多,可感到精索牽拉感或鈍痛,如睪丸鞘膜積液量巨大,陰莖縮入包皮內,可出現排尿困難,行走不便等。交通性鞘膜積液患兒,平臥后腫塊可完全消失,站立后腫塊又慢慢出現。
本病診斷不困難。一側陰囊內逐漸增大的無痛性腫塊,觸之光滑,囊性,透光試驗陽性,可資診斷。但若伴有炎癥、出血等,透光試驗可為陰性。
各類鞘膜積液做透光試驗時均為陽性(透光)。有一種睪丸鞘膜積液因時間較長,鞘膜壁層特厚。透光試驗可以為陰性(不透光)。對鞘膜積液不能肯定診斷,只要時間較久,鞘膜壁層特厚。透光試驗可以為陰性(不透光)。對鞘膜積液不能肯定診斷,只要能排除疝的可能時,可進行試驗性穿刺。鞘膜積液抽出的液體為淡黃色透明液體。

 

鞘膜積液主要與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤鑒別。
交通性鞘膜積液和腹股溝斜疝的形成和解剖關系是一樣的。惟因疝囊內容物不同而診斷各異。病人站立時如見包塊沿腹股溝管迅速突出,有時可見腸型或有腸鳴,則為疝。檢查時其中可觸及腸管。外環處精索粗大。交通性鞘膜積液則陰囊逐漸增大,腹股溝管無明顯包塊突出,精索不粗大。做透光試驗時,要注意嬰兒的腸管菲薄,雖然是疝,其透光仍為陽性。要致細致檢查,不可貿然進行穿刺,以免誤傷腸管。鑒別是否精索鞘膜積液應檢查包塊上端的精索是否粗大。若粗大則包塊與腹腔相連,則為疝。不粗則可能為鞘膜積液。睪丸鞘膜積液時,包塊占有一側陰囊的全部。不能再摸到睪丸。而疝除疝內容物外尚可摸到睪丸。
睪丸腫瘤的特點是重而硬??梢杂猩倭康那誓しe液,B超檢查可見腫塊為實質性。在檢查時,除體會包塊重硬外,若在包塊之后外方摸到副睪,則為腫瘤。若無副睪則可能是睪丸鞘膜積液。透光試驗腫瘤為陰性。但厚壁的鞘膜積液也可以不透光??蛇M行穿刺以明確診斷。

 

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