盆腔腹膜炎別名:彌漫性腹膜炎
臨床表現
由于急性盆腔腹膜炎很少原發,故發病前多有急性盆腔器官炎癥的病史?!?br />
病人高熱、寒戰,體溫可達40℃或以上。有劇烈痙攣樣下腹部疼痛,為持續性,常有惡心、嘔吐,活動時加??;排尿、大便時疼痛,時有腹瀉或便秘。病人喜取兩腿屈曲臥式,以減輕腹壁緊張疼痛。病情嚴重者,可出現煩躁不安,全身衰竭,甚至神志不清、譫妄、昏迷等?!?br />
體征:腹壁緊張,強直,板狀腹,嚴重壓痛及反跳痛,病人拒按,尤以下腹為甚。因而婦科檢查幾不可能,即使檢查亦不滿意。整個宮頸、穹窿觸痛明顯。在此階段,醫生不應強求作雙合診檢查。嚴重患者可出現休克、血壓下降、面色灰白、舌干、出冷汗等,以后發生虛脫、心力衰竭、肺水腫等。根據上述臨床癥狀即可得出診斷。白細胞、中性白細胞數均增高,血沉明顯增速?!?br />
慢性期則可觸及生殖器官與大網膜、腸管粘成表面不平、大小不等的包塊,壓痛、固定。
診斷
根據病史、癥狀及體征,不難作出診斷。
根據病史、癥狀及體征,不難作出診斷,但應注意與急性闌尾炎穿孔相鑒別。此外,有些疾病有類似急性盆腔腹膜炎的癥狀,如附件腫瘤蒂扭轉、輸卵管血腫破裂、子宮肌瘤壞死等等,特別腹腔大出血(如輸卵管妊娠破裂)引起的腹膜刺激癥狀,有時確與盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎的局部體征極難區別,而少數盆腔腹膜炎擴展到膽囊引起右上腹疼痛與壓痛,又易于膽囊炎的體征相混淆。遇此等情況應詳詢病史,參考全身其他情況(如體溫、血壓及一般情況等)才能得出診斷?!?br /> 慢性盆腔腹膜炎多兼有慢性輸卵管卵巢炎、慢性子宮肌炎病變,故常有慢性盆腔生殖器官炎的全部癥狀。治療原則完全相同,無逐一鑒別的必要。
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