皰疹樣濕疹別名：濕疹

可以將濕疹分為急性、亞急性和慢性三期，急性和慢性濕疹有明顯的特征，亞急性期常是急性期緩解的過程或是向慢性過渡的表現。
（一）急性濕疹表現為原發性及多形性皮疹。常在紅斑基礎上有針頭到粟粒大小的丘疹、丘皰疹，嚴重時有小水皰，常融合成片，境界不清楚。在損害的外周，上述多形性皮疹逐漸稀疏。瘙癢較重，常因搔抓形成點狀糜爛面，有明顯的漿液性滲出。如伴有繼發感染可形成膿皰，膿液及膿痂，相應淋巴結可腫大。感染嚴重時伴有發熱等全身癥狀。
急性濕疹的分布常對稱，多見于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，嚴重時可擴展全身。
自覺癥狀有劇烈瘙癢和灼熱感，可陣發加重，尤以晚問加劇。
（二）亞急性濕疹濕疹在急性發作后，紅腫及滲出減輕，進入亞急性階段，可有丘疹及少量丘皰疹，呈暗紅色，可有鱗屑及輕度浸潤。有的可因再次暴露于致敏原、新的刺激或處理不當及搔抓過度而呈急性發作或可時輕時重，如經久不愈則發展為慢性濕疹。
（三）慢性濕疹常由急性及亞急性期遷延而成，或自開始炎癥即不十分嚴重，暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑?；疾科つw肥厚，表面粗糙，呈苔蘚樣變，有色素沉著或部分色素減退區等。病情時輕時重，延續數月或更久。
慢性濕疹好發于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰及肛門等處，多對稱發病。由于病變部位不同，表現也有所異。
手部濕疹因接觸外界各種刺激因子機會較多，故發病牢高。多數起病緩慢，在手背、手指等處出現暗紅斑塊。浸潤肥厚明顯，邊緣清楚，表面干燥粗糙，直徑可由1一2cm至數厘米或更大。冬季常有裂隙，在足部及踝部常有類似損害。
乳房濕疹多見于哺乳期婦女。乳頭、乳暈及乳房下呈暗紅斑、丘疹和丘皰疹、邊界不清楚，可伴有糜爛、滲出和裂隙。瘙癢明顯?？蓡蝹然驅ΨQ，停止哺乳后易痊愈。
外陰、陰囊和肛門濕疹，瘙癢劇烈，常因過度搔抓、熱水燙洗而呈紅腫、滲出和糜爛，慢性者呈苔蘚樣變。
小腿濕疹特別是位于小腿內側下部的慢性濕疹常繼發于下肢靜脈曲張。初起為暗紅斑，邊界不清楚、繼而出現小丘疹、丘皰疹，易滲出，產生糜爛和潰瘍。久之，皮膚明顯增厚，硬化，伴有色素沉著。
此外，尚有一些具有特征性的類型如：
1.錢幣狀濕疹 損害由密集的小丘疹和丘皰疹組成圓形或類圓形錢幣狀斑片，境界清楚，直徑1一3cm。急性時呈潮紅有滲出，周圍可有散在丘皰疹。轉為慢性后，皮損肥厚，色素增加，表面覆有干燥鱗屑，自覺瘙癢，好發于四肢。
2.傳染性濕疹樣皮炎（infectious eczematoid dermatitis)常見于有較多分泌物的潰瘍、竇道、慢性化膿性中耳炎及腹腔造瘺開口周圍皮膚，與分泌物及其中感染細菌毒素或不適當外用治療的刺激及接觸過敏等混合因素有關。開始時原皮映損害周圍皮膚潮紅，自覺瘙癢加重，繼之出現散在紅色小丘疹、水皰、可發生糜爛，、局部淋巴結可腫大及有壓痛。損害附近及遠隔部位可見由搔抓接種的平行線狀紅斑、丘疹和水疤。如能清潔創面，排除化學刺激及控制感染，病情可較快好轉，若分泌物繼續產生則皮疹常時輕時重，至原損害改善后，方能消退。
3.淤積性皮炎（stasis dermatitis） 是靜脈曲張綜合征中常見的皮膚表現之一。由于靜脈曲張后下肢血液回流變慢靜脈淤血，血液含氧量及營養成分減少，毛細血管壁通透性增加而誘發。臨床表現為小腿下1／3輕度浮腫，脛前及踝部附近出現暗褐色色素沉著及點狀紅班。繼則發生丘疹、丘皰疹、滲出、糜爛、結痂等濕疹表現。慢性則干燥、肥厚、苔蘚樣變。常因外傷和感染而發生經久難愈的潰瘍。
4.裂紋性濕疹（eczema craqude） 亦稱乏皮脂性濕疹（asteatotic eczema）這是由于皮膚長期在溫熱、干燥的環境中或經常用熱水燙洗，使皮膚脫水干燥而引起的一種皮炎。其臨床表現為紅斑、干燥鱗屑、表皮或角質層細小的裂紋，裂紋處露出線狀紅色斑，如同碎瓷樣?？砂l生于身體某一部位，但好發于下肢脛前，多見于冬季。老年多發。
5．嬰兒濕疹（infantile eczema）中醫稱“奶癬”。是發生于嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹，輕者面頰、額部有輕度紅斑及小丘疹，群集或散在；重者可發展為大片紅斑、丘疹、丘皰疹。有明顯滲出，抓破，多數小糜爛面、表面厚痂，可侵及整個面部并可延及頭、頸部。有人主張本病即為遺傳過敏性皮炎的嬰兒型。
急性濕疹表皮內可有海綿形成和水皰，真皮淺層毛細血管擴張，周圍可見有淋巴細胞，少數中性及嗜酸性白細胞。慢性期表皮棘層肥厚明顯，有角化過度及角化不全，真皮淺層毛細血管壁增厚，膠原纖維可輕度變粗。

根據急性期皮損原發疹的多形性，易有滲出液，瘙癢劇烈，對稱發作及慢性期的浸潤、肥厚等特征不難診斷。急性濕疹需與接觸性皮炎相鑒別。慢性濕疹需與神經性皮炎相鑒別。手足濕疹易與手足癬相混淆。后者常單側起病。進展緩慢，可有小皰和干燥脫屑，當蔓延至手、足背出現邊緣清楚的損害時有很大診斷價值，真茵檢查陽性時可以確診。