臀先露別名:臀先露
1、臨床表現 孕婦常感肋下有圓而硬的胎頭。由于胎臀不能緊貼子宮下段及宮頸,常導致子宮收縮乏力,宮頸擴張緩慢,致使產程延長?!?br />
2、腹部檢查 子宮呈縱橢圓形,胎本縱軸與母體縱軸一致。在宮底部可觸到圓而硬、按壓有時有浮球感的胎頭;在恥骨聯合上方可觸到不規則、軟而寬的胎臀,胎心在及左(或右)上方聽得最清楚?!?br />
3、肛門檢查及陰道檢查? 肛門檢查時,可觸及軟而不規則的胎臀或觸到胎足、胎膝。若胎臀位置高,肛查不能確定時,需行陰道檢查。陰道檢查時,了解宮頸擴張程度及有無臍帶脫垂。若胎膜已破可直接觸到胎臀、外生殖器及肛門,此時應注意與顏面相鑒別。若為胎臀,可觸及肛門與兩坐骨結節連在一條直線上,手指放入肛門內有環狀括約肌收縮感,取出手指可見有胎糞。若為顏面,口與兩顴骨突出點呈三角形,手指放入口內可觸及齒齦和弓狀的下頜骨。若觸及胎足時,應與胎手相鑒別。
4、B型超聲檢查 能準確探清臀先露類型以及胎兒大小、胎頭姿勢等。
根據兩下肢所取的姿勢分為:
1、單臀先露或腿直臀先露(frank breech presentation) 胎兒雙髖關節屈曲,雙膝關節直伸,以臀部為先露。最多見?!?br />
2、完全臀先露或混合臀先露(complete breech presentation) 胎兒雙髖關節及膝關節均屈曲有如盤膝坐,以臀部和雙足為先露。較多見?!?br />
3、不完全臀先露(incomplete breech presentation) 以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝為先露。膝先露是暫時的,產程開始后轉為足先露。較少見?!?br />
孕婦常感肋下有圓而硬的胎頭。由于胎臀不能緊貼子宮下段及宮頸,常導致子宮收縮乏力,宮頸擴張緩慢,致使產程延長?!?br />
對母體的影響 胎臀形狀不規則,不能緊貼子宮下段及宮頸,容易發生胎膜早破或繼發性子宮收縮乏力,使產褥感染與產后出血的機會增多。若宮口未開全強行牽拉,容易造成宮頸撕裂甚至延及子宮下段?!?br />
對胎兒的影響 胎臀高低不平,對前羊膜囊壓力不均勻,常致胎膜早破,臍帶容易脫出,臍帶受壓可致胎兒窘迫甚至死亡。由于后出胎頭牽出困難,可發生新生兒窒息、臀叢神經損傷及顱內出血。
臀先露胎兒若胎膜已破可直接觸到胎臀、外生殖器及肛門,此時應注意與顏面相鑒別。
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