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突發性聾別名:特發性聾

根據過去無耳鳴、耳聾史,突然發作性耳鳴、耳聾,短期內即達耳聾高峰,半數伴有眩暈,一般診斷不難。但有時應和梅尼埃病相鑒別,后者發病早期聽力喪失很少,呈波動性聽力曲線,聽力損失不超過60dB,而前者聽力損失多在60dB以上。此病聽力曲線有四型:高頻型、低頻型、高低頻混合型及全聾。平坦型曲線占70%,有復聰現象者占60%。前庭功能減弱者較少,80%屬于正常。為排除聽神經瘤,應做內聽道X線攝片或CT橋小腦角掃描,還應進行全身系統檢查,排除高血壓、糖尿病和梅毒、血液病等,有條件者在病后3周內可進行病毒分離檢查。
Schuknecht(1962年)對4例突聾顳骨組織學觀察和齊藤的動物實驗(1986年)均發現,突聾的病理改變表現為迷路內膜炎樣損害,首先損害外毛細胞,以耳蝸底周為重,血管周圍出現水腫,神經上皮細胞壞死,螺旋器可以消失,球囊、橢圓囊可能受累,但半規管損害較輕。
多在晚間或晨起時發病,起初感到單耳低頻或高頻耳鳴,數小時后發覺突然聽力下降。由部分耳聾到完全性耳聾,可歷經數小時或數日,半數病人伴有眩暈,多感到患耳側旋轉,重者有惡心、嘔吐,耳聾程度常與眩暈輕重呈正相關,一周內眩暈即可逐漸消失,約有1/3病人聽力在1~2周內亦可逐漸恢復,如一個月后聽力仍不恢復,多將在為永久性感音性耳聾。

 

(一)咽鼓管狹窄 :不少突聾表現為低頻聽力下降,這些病人初發癥狀為耳悶及低調耳鳴,酷似咽鼓管狹窄,且通氣后又訴輕快感;此外突聾誘因-感冒也與咽鼓管狹窄或中耳卡他雷同;聽力檢查時如不正確使用骨導掩蔽,突聾病人常測出傳導性聽力曲線。因此,突聾可被誤診為咽鼓管狹窄以致延誤治療。還應注意兩病可同時發生。
(二)梅尼埃?。和幻@病人常伴有眩暈,但不反覆發作,僅一次發作導致耳聾而終結;無中低頻聽閾的動態變化;重振現象陽性率低。雖二者均可能有末梢前庭障礙,但突聾有時有方向交換性眼震,在發病3天內可見迷路興奮期快相向患側的自發性眼震,其后轉向快相向健側的麻痹性眼震。梅尼埃病幾乎都有重振現象。
(三)聽神經瘤:復習文獻,聽神經瘤以突聾表現要比一般認識的更常見。Berg報告133例聽神經瘤中,17例主要表現為突聾,而且有4人在聽神經瘤切除術前恢復了聽覺功能,他提出突聾病人,即使恢復,也必須除外小腦橋腦角腫瘤的可能性。

 

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