小兒流行性感冒別名：小兒感冒

臨床表現
1、潛伏期 約數小時至1～2日。
2、臨床癥狀 小兒患流感時其臨床癥狀常因年齡不同而各具特點，年長兒癥狀與成人相似，多表現為普通感冒型，起病急驟，有高熱、畏寒、頭痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等，不久即出現咽痛、干咳、流鼻涕、眼結膜充血、流淚，以及局部淋巴結腫大，肺部可出現粗啰音。偶訴腹痛、腹瀉、腹脹等消化道表現。在嬰幼兒則臨床表現每與其他呼吸道病毒感染相似，不易區分，炎癥涉及上呼吸道、喉部、氣管、支氣管、毛細支氣管及肺部，病情較嚴重。日本學者報道在流感流行期間因下呼吸道感染住院病兒中有的1/4證實為流感病毒引起，高于同期呼吸道合胞病毒或腺病毒引起的數倍。病兒常突發高熱，伴全身中毒癥狀及流清鼻涕，常伴嘔吐、腹瀉等，偶見皮疹及鼻衄，體溫波動于38～41℃，可有高熱驚厥。幼小嬰兒可有嚴重的喉、氣管、支氣管炎伴粘稠痰液，甚至發生呼吸道梗阻現象。新生兒患者往往出現嗜睡、拒食及呼吸暫停，甚至需用人工呼吸器治療。乙型流感臨床表現與甲型相似，但較多見鼻、眼部癥狀體征，以及由急性良性肌炎引起的肌痛，主要見于下肢，尤以小腿腓腸肌疼痛為甚，而全身中毒表現如頭昏、疲乏等則較輕。丙型流感大多表現為輕癥上呼吸道感染。無并發癥的流感發熱一般持續3～4天，熱退后全身中毒癥狀減輕，但干咳及體力衰弱可持續1～2周。
3、血象 周圍白細胞總數大都減少，平均約為4×109/L，中性粒細胞減少顯著，淋巴細胞相對增加，大單核細胞也可增加，此種特殊血象在發病最初數日即很顯著往，往往持續10～15日。并發肺炎時白細胞總數可能大幅度下降，低達1～2×109/L。血沉率一般正常，冷凝集試驗大多陰性。
診斷
由于流感的表現與普通感冒及上呼吸道感染十分相似，無十分明顯的特征，因此最初發生的病例不易診斷，需要根據流行病史、臨床癥狀體征及病原學檢驗綜合進行診斷。
1、流行病史 當地有流感流行情報，對診斷最有幫助，在流感流行季節，周圍人群中有同樣病癥就應提高警惕疑及本病。
2、臨床診斷 突然起病，有發熱、怕冷、頭痛、四肢肌肉酸痛、倦怠疲乏，逐漸出現呼吸道癥狀有咳嗽、咽痛、眼結合膜充血、面頰潮紅，而卡他癥狀體征不如普通感冒明顯，咽痛、咽部紅腫和扁桃體體征也不如急性扁桃體炎嚴重，為流感臨床特點。周圍白細胞計數大多偏低或正常，中性粒細胞降低明顯，則臨床上可疑為流感。嬰幼兒憑臨床表現更不易與其他上呼吸道病毒感染鑒別，應及早進行病原學診斷。
3、病原學診斷
(1)病毒分離：采取急性期鼻咽腔洗液、咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送檢，最好立即接種于雞胚羊膜腔或尿囊，或接種于敏感的人胚腎等細胞培養中，分離流感病毒，必要時接種于實驗動物中分離病毒。采取標本最好在起病3～5天之內，過晚發離陽性率降低。
(2)血凝及血凝抑制試驗：流感病毒具有凝集豚鼠紅細胞(或雞及人“O”型紅細胞)的能力，將病兒早期鼻咽腔洗液(用生理鹽水洗)與豚鼠紅細胞相混，出現凝集即為陽性，僅表示有病毒存在，此反應敏感性較差。如預先加入特異性抗流感病毒血清進行血凝抑制試驗，陽性表示標本中含流感病毒，并可應用此法進一步作分型鑒定。
(3)熒光抗本染色檢查鼻粘膜細胞：用鼻咽拭子在鼻腔中旋轉幾次，使拭子上沾有粘膜脫落細胞，涂于玻片上，干燥后用熒光抗體(抗流感病毒特異血清)染色，在熒光顯微鏡下見多處帶蘋果綠色熒光的細胞者為陽性，注意鑒別非特異性熒光點，陽性者有肯定意義，陰性者不能完全除外。此法快速(2小時內完成)簡便。
(4)血清內抗體檢測 可采用①血凝抑制試驗，②中和試驗，③補體結合試驗，痊愈期血清抗體滴度超過初期滴度4倍以上有診斷價值，陽性率一般可達60%～80%。

由于流感的表現與普通感冒及上呼吸道感染十分相似，無十分明顯的特征，因此最初發生的病例不易診斷，診斷時應加以鑒別。