小兒急性支氣管炎別名:急性支氣管炎
臨床表現
發病可急可緩。大多先有上呼吸道感染癥狀,也可忽然出現頻繁而較深的干咳,以后漸有支氣管分泌物,在胸部可聽到干、濕羅音,以中等不泡音為主,偶可限于一側。嬰幼兒不會咯痰,多經咽部吞下。癥狀輕者無明顯病容,重者發熱38~39℃,偶達40℃,多2~3日即退。感覺疲勞,影響睡眠食欲,甚至發生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長兒再訴頭痛及胸痛??人砸话阊永m7~10天,有時遷延2~3周,或反復發作。如不經適當治療可引起肺炎,白細胞正?;蛏缘?,升高者可能有繼發細菌感染。
診斷
胸部羅音或粗或細,大多是中等濕羅音,主要散在下胸部??瘸龇置谖锖?,羅音可暫時減少。偶因支氣管內積痰太多,呼吸音可減低,但咳出痰液后,呼吸音即恢復正常。重癥支氣管為與肺炎早期難以鑒別,如聽到較深羅音或捻發音,咳嗽后羅音無明顯減少時,應考慮肺炎作胸部X線檢查以確診。
(1)病情較輕者,須與上呼吸道感染作鑒別。
上呼吸道感染癥狀、體征:發熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉 ,兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適; 咽部充血 ,有時扁桃體充血、腫大 ,頸淋巴結可腫大并壓痛 ,肺部聽診多正常。
(2)支氣管異物:當有呼吸道阻塞伴感染時,其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似,應注意詢問有無呼吸道異物吸入史,經治療后,療效不好,遷延不愈,反復發作。胸部X線檢查表現有肺不張、肺氣腫等梗阻現象。
(3)肺門支氣管淋巴結結核:根據結核接觸史,結核菌素試驗及胸部X線檢查。
(4)毛細支氣管炎:多見于6個月以下嬰兒,有明顯的急性發作性喘憋及呼吸困難。體溫不高,喘憋發作時肺部羅音不明顯,緩解后可聽到細濕羅音。(5)支氣管肺炎:急性支氣管炎癥狀較重時,應與支氣管肺炎作鑒別。
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