腺淋巴瘤別名:乳頭狀淋巴囊腺瘤
腺淋巴瘤絕大多數發生在腮腺,這是腺淋巴瘤所特有的。也有報告發生在頜下腺者,但這種情況有人認為仍發生在腮腺緊靠頜下腺的部分??赡芘c其組織來源有關。發生在腮腺內的,常見部位是腮腺的后份表面及其下極。腺淋巴瘤的發生率占涎腺腫瘤的6%,為大涎腺腫瘤的8.4%~20.7%,占腮腺良性腫瘤的17%~33%。腺淋巴瘤可發生于任何年齡,但以40~70歲為好發年齡,兒童極少見。主要罹患于男性,占85%~90%。
大多數患者以生長緩慢的無痛性腫塊為主訴。腫塊呈圓形、橢圓形,表面光滑。多數病例腫瘤質地軟,有柔性,少數為囊性。邊界清楚,可活動,與皮膚無粘連,一般瘤體不超過6cm。臨床很難與其他腮腺腫瘤相鑒別。術中可見本瘤包膜菲薄,質脆,雖易剝離,但易穿破而溢出黃色或棕色液體。少數病例腫塊有波動感或壓痛。一般無功能障礙。
根據詳細病史和臨床檢查,并能掌握其發病規律及特點,其術前診斷一般是不困難的。但應與腮腺其他腫瘤、腮裂囊腫、淋巴結腫大相鑒別。
腮腺造影表現為良性占位性病變,主導管屈曲或無改變,分支導管排列紊亂,扭曲,不規則擴張或狹窄,腺泡充盈缺損較規則。
同位素99m锝掃描對腺淋巴瘤的診斷和鑒別診斷具有特異性。由于腺淋巴瘤是由上皮細胞和淋巴樣組織組成,高分化的上皮細胞形成管腔樣結構,可能保留其正常的聚集機制。上皮細胞內含有大量線粒體。腫瘤可攝取過锝酸鹽,其水平高于正常腮腺組織,掃描表現為“熱”結節。
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