胃、十二指腸潰瘍出血
1、癥狀
①少量反復出血，表現為貧血、大便穩血試驗陽性。
②大量出血，有嘔血及黑便。
③短期內出血量＞400ml，則有循環系統的代償現象；出血量＞800ml，即可出現休克。
2、體征
上腹部壓痛，腸鳴音活躍。
3、輔助檢查
①纖維胃鏡檢查，陽性率可達90%以上。
②選擇性腹腔動脈造影，有時可見造影劑從潰瘍的出血點處溢入消化道。
多數患者在出血前有潰瘍病史，約10～15％潰瘍病大出血患者，在出血前無潰瘍病癥狀。一旦大出血患者都會出現如下征象。
1、柏油樣便與嘔血
多數潰瘍大出血病例發病突然，出血多不伴有腹痛，患者大多先感覺惡心、眩暈及上腹部不適，隨即嘔血或柏油樣便，或兩者同時發生。嘔血多系十二指腸以上消化道出血，而柏油樣便在消化道任何部位均可出現，但有嘔血者必然有柏油樣便。就潰瘍病而言，如突然大嘔血，并不混有黑色血塊，多為胃潰瘍出血，而僅有柏油樣便多為十二指腸潰瘍出血。
2、休克
失血量在400毫升時，出現休克代償期,面色蒼白、口渴、脈搏快速有力，血壓正?；蛏愿?。當失血在800毫升時，可出現明顯休克現象，出冷汗、脈搏細快，呼吸淺促、血壓下降。
3、貧血
大量出血，血紅蛋白、紅細胞計數和紅細胞壓積均下降。在早期由于血液濃縮，可能下降不明顯，因此需短期反復測定，反復測定可以顯示出血的嚴重程度，也可以顯示出血是否仍在繼續或已停止，并能得知治療的效果是否良好。
4、其他癥狀
瘍病大出血患者在休克階段，不宜作繁雜的檢查，但迅速而輕柔的查體仍有必要。有腹膜刺激癥，可能同時伴有潰瘍穿孔。
有典型潰瘍病史者，發生嘔血或柏油樣便，診斷一般不困難，同時伴有腹痛的病人,應考慮有無伴有潰瘍穿孔，在沒有潰瘍病史者，診斷出血部位就困難。常通過鋇餐檢查，內窺鏡及選擇性動脈造影多能確定病變性質和出血部位。潰瘍病大出血應和各種上消化道出血疾病如門靜脈高壓癥并發大出血、急性膽道出血，胃癌出血相鑒別。
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