喘息樣支氣管炎
顯示特點如下:
①發病年齡較小,多見于1~3歲小兒。
②常繼發于上呼吸道感染之后,病情大多不重,有低度或中度發熱,僅少數病兒出現高熱。呼氣時間延長、伴有哮鳴音及粗濕羅音,喘息無明顯發作性。
③經治療后,在第5~7天上述癥狀減輕。
④部分病例復發大多與感染有關。
⑤近期預后大多良好,到3~4歲時復發次數減少漸趨康復。但是有部分病例遠期后發展轉為支氣管哮喘。
北京兒童醫院于1987~1989年對594例喘息性支氣管炎進行了4~21年回顧性追蹤,結果41%轉為哮喘,其中618%已經痊愈,尚有38.2%仍有哮喘發作。有過敏史、嗜酸細胞較高以及血清IgE升高者,往往發展為支氣管哮喘癥。根據天津醫學院兒科等單位(1989)對146例喘息樣支氣管為與支氣管哮喘是同一疾病,因為兩者的遺傳史、過敏史、血清 IgE及肺功能均甚相似。西安醫科大學兒科(1988年)也認為對3歲以下不明原因的反復喘息兒應考慮為嬰幼兒哮喘,它與兒童哮喘可能是一種病在兩個年齡階段的不同表現。
1988年全國小兒哮喘會議提出評定嬰幼兒哮喘的診斷標準(計分法):
凡年齡<歲喘息反復發作者計分原則:
①嬰幼兒患毛細支氣管炎或喘息樣支氣管炎后,反復喘息發作≥3次者2分,
②肺部出現哮鳴者2分,
③喘息癥狀突然發作1分,
④患兒有其它過敏史1分,
⑤一、二級親屬中有濕疹、皮炎或哮喘患病史1分。
以上總分>5分者診斷嬰幼兒哮喘,喘息發作只2次或總分≤4分者,初步診斷為喘息性支氣管炎,并繼續追蹤觀察。
應與毛細支氣管炎、腺病毒肺炎、嬰幼兒哮喘癥、支氣管異常和支氣管淋巴結核壓迫相鑒別。
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