包皮龜頭炎
藥物過敏所引起的包皮龜炎是一種延遲型變態反應,臨床上頗為常見,一般在眼藥后24~72小時發病。
一、急性淺表性龜頭炎:多因內褲摩擦、創傷或肥皂、清潔劑局部刺激引起。表現水腫、紅斑、滲出、糜爛,繼發感染有膿性分泌物,易形成潰瘍,自覺疼痛。
二、環狀糜爛性龜頭炎:龜頭及包皮炎癥損害呈環狀,或環狀有乳酪狀包皮垢,日久易破潰成淺潰瘍,若失去環狀特征則不易與淺表性龜頭炎區別。本病可單獨存在,也可作為Reiter綜合征的粘膜癥狀。
三、漿細胞性龜頭炎:中年多見,為單個或多個經久不退的慢性炎癥,損害呈斑塊狀,表面光滑或脫屑或濕潤,浸潤較明顯。界清而不易破潰,表面可見似辣椒粉樣細小斑點。外形難與龜頭增殖性紅斑區別。
如類似損害發生于女陰,則稱為漿細胞性外陰炎。
組織病理有特異性,真皮內大量漿細胞浸潤,毛細血管擴張,含鐵血黃素沉著。
四、云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎:龜頭損害浸潤肥厚,角化過度并有云母狀痂皮,患處失去正常彈性,日久萎縮。組織病理見角化過度,棘層肥厚,表皮突延長呈假性上皮瘤樣增生。
(1)龜頭包皮炎 初起潮紅、糜爛,但很少出現水皰??捎袧B液,包皮水腫不能上翻,有時有膿性分泌物。依據不同的病因可分為外傷性龜頭炎、接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲性龜頭炎、漿細胞性龜頭炎等。
(2)硬下疳 為硬性潰瘍,邊緣整齊。詳見梅毒。
(3)淋病 也可發生龜頭包皮炎,但主要表現為急性化膿性尿道炎。
(4)固定紅斑性藥疹 常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起。發生于陰部,有紅腫,常破潰,糜爛,也有復發,要仔細地詢問病史。
(5)接觸性皮炎。
(6)帶狀皰疹。
(7)膿皰病等。
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