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阿斯匹林不耐受三聯癥別名:Wiolal綜合征

1.凡遇鼻息肉患者皆應詢問有否哮喘病史和解熱鎮痛藥耐受情況。
2.對哮喘患者行鼻腔檢查應視為常規。在哮喘病人中可發現25%~30%有鼻息肉(Molone,1977),如發現鼻息肉則應高度懷疑本病。
3.鼻分泌物中有較多嗜酸細胞。
4.放射線檢查顯示鼻竇炎征象。我國謝永明(1987)報告,阿斯匹林哮喘患者X線平片有鼻竇炎改變者為89.8%。
5.食物如糕點、香腸、罐頭、糖果等可誘發哮喘發作者,應進一步檢查。
6.阿斯匹林口服激發試驗 因此法可引起較重呼吸道反應,故應遵循下述原則:①應在患者哮喘緩解時進行。②由有經驗的呼吸科醫師在有應急條件下進行。③激發劑量從3mg開始,每隔3小時數量,直到650mg,每天3次。每次激發后均應測量肺功能,FEV下降25%以上時不再激發。④對已提供明確阿斯匹林不耐受病史者,不應再施行此項檢查。
經過免疫學實驗研究和臨床檢查證實,本病與變態反應無關?,F在普遍推測,細胞膜花生四烯酸代謝發生偏移,產生過多的白三?。╨eukobriene,LTS),是發生本病的主要環節。阿斯匹林、消炎痛等非類固醇抗炎藥可使花生四烯酸代謝發生偏移。LTS既是很強的支氣管平滑肌收縮因子,又是生物活性很強的炎性介質,其中LT4對嗜酸性粒細胞有高度趨化活性。LTS在呼吸道規程可導致局部粘膜水腫,并使嗜酸細胞大量浸潤,后者釋放的細胞毒物質(主要為堿性蛋白)不僅可致粘膜上皮損傷使其敏感性增強,還可破壞鼻粘膜小血管壁上的神經支配,使小血管擴張,通透性增加,加劇組織水腫,有助于息肉的形成。
本病初起常為血管運動性表現,患者可有較多水樣鼻涕,鼻分泌物中有嗜酸性粒細胞,以后可逐漸有肥厚性鼻竇炎和鼻息肉形成,中年之后可發生哮喘?;颊叻冒⑺蛊チ值冉鉄徭偼此幒蟪?烧T發鼻炎或哮喘發作,極少數病人可發生嚴重反應,如胸悶、喉梗塞,甚至發生休克與死亡。
根據臨床表現,本病有如下特點:①常有反復發作的鼻竇炎;②鼻息肉術后極易復發;③哮喘程度較重且常為腎上腺皮質激素依賴性;④食物色素添加劑(酒石黃,tartiazine)和防腐劑(苯甲醇)也常引起哮喘發作和使鼻息肉加重。

 

一般無須鑒別。根據臨床表現,本病有如下特點:①常有反復發作的鼻竇炎;②鼻息肉術后極易復發;③哮喘程度較重且常為腎上腺皮質激素依賴性;④食物色素添加劑(酒石黃,tartiazine)和防腐劑(苯甲醇)也常引起哮喘發作和使鼻息肉加重。

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