子宮肥大別名:子宮肥大癥
臨床表現
主要癥狀為月經量過多,持續天數延長;亦有表現為周期縮短至20天左右,經量及持續天數無明顯改變;或表現為月經期延長,但經量不多?!?br />
患者多為經產婦,且多數為3產以上?;疾r間長、流血量多者呈貧血貌。婦科檢查子宮均勻增大,一般為6周妊娠大小,少數超過8周妊娠大小,質地較堅韌。雙側卵巢可稍增大,有多發性濾泡囊腫。
本病的基本病理改變是子宮肌層內平滑肌細胞及血管壁的變化?!?br />
(一)大體所見:子宮呈均勻增大,肌層肥厚達2.5~3.2cm。切面呈灰白色或粉紅色,硬度增加,纖維束呈編織狀排列。外1/3肌層內血管隆突,內膜正?;蛟龊?,有時可見合并小型平滑肌瘤(直徑小于1cm)或內膜息肉?!?br />
(二)鏡檢:圖象所見不一致,有以下幾種形態:
①單純平滑肌細胞肥大。鏡下觀察與正常子宮肌層相同,無膠原纖維增生,血管壁亦無明顯變化;
②子宮肌層內膠原纖維增生,形成子宮纖維化;
③肌層內血管壁變化:動靜脈明顯擴張,在新生的血管周圍有成團的彈力纖維增生。
診斷
多產婦,月經地多而子宮一致性增大,子宮內膜正?;蛟龊?,個別呈息肉狀,但病理檢查多數正常,少數顯示增生,則可診斷為子宮肥大癥。應注意與子宮肌瘤鑒別,尤其肌核為單一壁間或粘膜下者,其宮體均勻增大時,往往不易與子宮肥大癥鑒別,通過診刮探查宮腔及B超檢查可協助診斷。但仍有少數病例上有在剖腹探查時方能確診?!?br />
此外,還應注意與子宮腺肌病、子宮內膜癌等疾病鑒別。
應注意與子宮腺肌病、子宮內膜癌等疾病鑒別。
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