椎管內結核肉芽腫別名：椎管內結核瘤
一、臨床表現
病人首發癥狀以病變局部疼痛者居多。病人多合并其他部位結核如肺結核、淋巴結結核等，為診斷提供線索。不同程度發熱(38～39℃)就診時所有病例多不同程度肢體癱瘓，患處棘突有叩擊痛和壓痛。
二、診斷
根據病史、體征、腦脊液動力學試驗和線攝片的表現，輔以CT、MRI可作出診斷。
與椎管內腫瘤、硬膜外炎性肉芽腫相鑒別。較常見的是神經鞘瘤。
神經鞘瘤是椎管內腫瘤中最常見的一種良性腫瘤,病程多較長,臨床主要表現為疼痛、感覺異常、運動障礙和括約肌功能紊亂等。椎管內室管膜瘤發展緩慢,腫瘤大多位于頸段、頸胸段或腰段,硬脊膜下腫瘤較大時,占位效應明顯,首發癥狀為肢體麻木和共濟障礙。結核性肉芽腫早期臨床表現與椎管內其他腫瘤十分相似,腰穿示椎管部分或完全梗阻,腦脊液白細胞數增高或正常,糖及氯化物多數正常,很難在手術前作出定性診斷。另外,臨床醫生思維局限,過分依賴醫技檢查,術前未做腦脊液及紅細胞沉降率檢查時更容易造成誤診。因此診斷疾病時需要全面考慮,綜合分析,不能放過任何一個細節問題,以做到早期診斷,及時治療。
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