禿頭別名:早禿
根據家族史,禿發部位等臨床表現,診斷不難。女子彌漫性禿發須排外其他原因,如產后禿發,或伴有其他系統性疾患如傷寒、貧血等。
最早可查覺的變化是毛囊結締組織中毛板鞘的下部出現變性,伴血管周圍嗜堿性變化。毛囊逐漸萎縮、變小,終于被毳毛所代替,最后許多毳毛、毛囊消失,毛囊逐漸留下一束硬化的玻璃纖維樣結締組織。最后脫發區的毛囊生長期縮短,休止期毛囊百分比增高,其毛發松動易掉,表皮菲薄。表皮突變平,表皮下毛細血管叢幾乎消失。真皮中含硫的粘多糖沉積增多,毳毛毛囊酶的活性一般正常。
【臨床表現】
常出現于20~30歲的成人。男性占80%,稱男式脫發(male pattern alopecia);女性占20%,稱女性式脫發(female pattern alopecia)。本病在白種人發生率較高,而我國發病率明顯較低。據上海1976年調查,早禿的發病率為0.63%。
男式脫發主要發生于頂額部、發前緣尤其額部兩側發際向后退。因而前額變高,尤以兩鬢角明顯,向上向后延伸。隨著病情逐漸加重,頭頂部一片光禿,僅枕部及兩側顳部仍保留剩余的發緣。脫發處頭皮光滑,可見纖細的毳毛,無自覺癥狀或僅有微癢。
不同病人的脫發形式及脫發速度不同,但大多病程緩慢,可伴有脂溢性皮炎或皮脂溢出。有的較輕病人僅表現為兩鬢角處脫發,頭頂部毛發稀疏。
女式脫發少見,程度也輕。一般是彌漫性頭發脫落,以頭頂部位明顯。逐漸脫落,但不脫光,兩鬢角也很少脫發。頭發柔細并失去光澤?;继庮^皮變薄、可有灼熱感,發癢或按痛。以后很難完全再長出新發。
神經性脫發——斑禿(俗稱鬼剃頭)
斑禿早期斑禿晚期
斑禿(alopecia areara)亦叫圓形脫發、俗稱鬼剃頭,中醫又謂之油風。
是神經性脫發的一種,是具有遺傳素質和環境激發因素的器官特異性自身免疫疾病,呈局限性非瘢痕性炎癥性的斑片狀脫發,斑禿患者常在發病前有精神上的打擊
總之,斑禿可能是HLA中的某一抗原系刺激了自身免疫過程,打破了正常的毛囊動力學,使毛囊過早進入休止期,以至不能產生正常的毛發,但是脫發部位的毛囊是存在的,自是處于相對靜止期,待病因解除后,毛囊可能會重新長出正常的頭發。
疤痕性脫發
由于感染、燙傷、燒傷、創傷及電擊傷等使頭皮形成疤痕、使毛囊受損引起的脫發。
其他脫發的種類
感染性脫發:細菌感染可以引起脫發,頭部膿腫性鑿性毛囊周圍炎、瘢痕疙瘩引起性毛囊炎和脫發性毛囊炎均可導致永久性瘢痕性脫發。
藥物性脫發:因藥物引起的脫發,頭發絕大多數是可以再生的?;熕幬镆鸬拿摪l最常見。
神經性脫發:斑禿、全禿、斷毛癖、拔毛癖等,多數屬于暫時性脫發。精神壓力還會引起會引起出汗過多和皮脂腺分泌增強,產生嚴重的頭垢,頭發生存的環境變壞,從而導致頭發彌漫性脫落。
營養代謝性脫發:食糖過多、食鹽過多、蛋白質缺乏、鐵缺乏癥、缺鋅以及缺乏B族維生素如:B2(核黃素)、B3(泛酸)、B6和生物素等。
內分泌性脫發:甲狀腺功能低下或亢進、垂體功能減退、甲狀旁腺功能減退、雌激素不足,如更年期等也可引起開脫發。
物理性脫發:
a、機械性脫發包括發型性脫發和局部摩擦刺激性脫發
b、放射性脫發因素包括電磁波輻射、放射性同位素和高能輻射等。
c、紫外線:日光中的紫外線對頭發的直接作用是使頭發中的角蛋白斷裂,毛皮質漸漸變得脆弱。
d、熱吹風:發干含有一定的水分,對頭發保持健康非常重要。熱吹風時溫度往往高達120~180度,使頭發內含水量減低,角蛋白軟化,容易斷裂。
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