短暫性腦缺血發作
1.病史及癥狀:頸內動脈系統TIA可表現為突發的意識模糊、癲癇大發作或局限性發作、肢體麻木、單癱、偏癱、同向偏盲、失語、失用、交叉性黑朦偏癱等;椎-基底動脈系統TIA表現為眩暈、暈厥、猝倒、黑朦、復視、視物變形、視野缺損、平衡障礙、球麻痹、遺忘、失認等。常有誘因,每次發作癥狀持續時間不超過24h,發作間期不留后遺癥狀。病史應詢問起病急緩,癥狀的特點,有何誘因,既往有無類似發作,癥狀持續的時間及發作間期的癥狀。
2.體檢發現:發作期體征如上述,發作間期部分病人可有輕偏癱、眼震、角膜、咽壁和腱反射不對稱、調視、輻輳反射障礙等輕微體征。
診斷主要依據病史,表現為一過性局限癥狀和局灶體征,持續時間很短,24小時內癥狀和體征消失。但需與下列疾病鑒別:
1.局灶性癲癇:表現為發作性肢體抽搐或感覺異常,持續時間僅數秒至數分鐘。腦電圖多有典型改變。
2.美尼埃?。罕憩F為發作性眩暈、嘔吐,但持續時間較長,多超過24小時,且常發生于年輕人,常有耳鳴和聽力減退。
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