月經不調別名:月經失調
臨床表現
表現為月經周期或出血量的紊亂有以下幾種情況:
①不規則子宮出血。包括:月經過多或持續時間過長。常見于子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增殖癥、子宮內膜異位癥等;月經過少,經量及經期均少;月經頻發即月經間隔少于25天;月經周期延長即月經間隔長于35天;不規則出血,可由各種原因引起,出血全無規律性。以上幾種情況可由局部原因、內分泌原因或全身性 疾病引起。
②功能性子宮出血。指內外生殖器無明顯器質性病變,而由內分泌調節系統失調所引起的子宮異常出血。是月經失調中最常見的一種,常見于青春期及更年期。分為排卵性和無排卵性兩類,約85%病例屬無排卵性功血。
③絕經后陰道出血。指月經停止6個月后的出血,常由惡性腫瘤、炎癥等引起。
④閉經。指從未來過月經或月經周期已建立后又停止3個周期以上,前者為原發性閉經,后者為繼發性閉經。
診斷要點
1.月經周期提前或錯后7天以上,或先后無定期。
2.月經量少或點滴即凈。
3.月經量多或行經時間超過8天以上。
如果持續一般霎時間出現以上情況 ,則有可能是月經不調,應當引起重視,因為月經不調通常也是引起不孕癥發生的一個相關因素,因此, 如果在準備懷孕的時候,最好能把月經不調情況予以改善,從而得以保證懷孕的順利進行。
根據臨床癥狀和體征、婦科檢查可以與絕大多數疾病相鑒別:
1.月經先期
(1)月經周期提前7天以上,甚至半月余一行,連續3個月經周期以上。
(2)月經周期提前半月,應與經間期出血、青春期、更年期月經先期相鑒別。
2.月經后期
(1)月經周期超過35天,連續3個月經周期以上。
(2)育齡婦女周期延后,應與妊娠、青春期、更年期月經后期相鑒別。
(3)婦科檢查,B超或氣腹造影,以排除子宮及卵巢器質性疾病。
3.月經先后無定期
(1)月經周期或前或后,均超過7天以上,并連續3個月經周期以上。
(2)月經周期紊亂應與青春期、更年期月經紊亂相區別。
(3)婦科檢查及B超等排除器質性病變,測基礎體溫、陰道涂片、宮頸黏液結晶檢查以了解卵巢功能情況。
4.月經過多
(1)月經周期基本正常,經量明顯增多,在50毫升以上,或時間超過7天。
(2)婦科檢查及B超檢查,排除子宮肌瘤等器質性疾病。
(3)排除血小板減少癥及凝血機制障礙所致月經過多。
5 .月經過少
(1)月經周期基本正常,經量很少,不足30毫升,甚或點滴即凈。
(2)本病應與早孕相鑒別。
(3)排除因結核病引起的月經過少。
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