急性化膿性乳腺炎別名:急性乳房炎
初期患者乳房腫脹疼痛;患處出現壓痛性硬塊,表面皮膚紅熱;同時可出現發熱等全身癥狀。炎癥繼續發展,則上述癥狀加重,此時,疼痛呈搏動性,患者可有寒戰、高熱、脈搏加快等?;紓纫父C淋巴結常腫大,并有壓痛。白細胞計數明顯增高及核左移。炎癥腫塊常在數日內軟化形成膿腫,表淺的膿腫可觸及波動,深部的膿腫需穿刺才能確定。乳房膿腫可以是單房性的,也可因未及時引流而擴展為多房性的;或自外穿破皮膚,或膿腫破潰入乳管形成乳頭溢膿;同一乳房也可同時存在數個病灶而形成多個膿腫。深部膿腫除緩慢向外破潰外,也可向深部穿至乳房與胸肌間的疏松組織中,形成乳房后膿腫。嚴重急性乳房炎可導致乳房組織大塊壞死,甚至并發敗血癥。
乳房內積乳膿腫:可表現為局部疼痛與腫塊,但常無局部的紅、腫與搏動性疼痛,也無發熱等全身表現,可資鑒別。
乳房皮膚丹毒:比較少見,有皮膚的紅、腫、熱、痛,且有明確的邊界。局部疼痛較輕,而全身毒血表現尤為明顯。乳房實質內仍松軟,無炎性腫塊捫及,由此可以鑒別。
炎性乳癌可發生在哺乳期或妊娠期,其病灶表面皮膚亦可有潮紅、發熱、水腫、疼痛,白細胞總數增加、腋淋巴結腫大等,與急性乳房炎癥狀極為相似,二者的主要鑒別點在于:
(1)察看皮膚病變的范圍:炎性乳癌皮膚病變廣泛,往往累及乳腺的1/3或2/3以上。顏色為一種特別暗紅色或紫色,不像急性乳房炎那樣鮮紅;腫脹的皮膚有一種韌性感,而非一般性凹陷水腫。乳癌有時皮膚呈“橘皮樣”改變。
(2)觸腋淋巴結:炎性乳癌淋巴結轉移使腫大的淋巴結硬度增加,而乳房炎時腫大的淋巴結質軟,表面光滑,活動度好。
(3)體溫變化:炎性乳癌的體溫升高、白細胞數增加都不如急性乳房炎那樣明顯。
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