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褥瘡別名:壓迫性潰瘍

臨床表現95%以上的褥瘡發生于下半身的骨隆突上。67%的潰瘍發生于髖及臀部周圍,29%發生于下肢。比較典型的褥瘡發生部位為骶骨、股骨大轉子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經常不變換體位時產生褥瘡最危險的部位。多發生于骨骼突起受壓部位,根據其發生、發展過程可分為三度:一度:局部僅表現為紅斑水腫,或蒼白色、青灰色,境界清楚。有麻木感或觸痛。若及時處理,可于數天內好轉。二度:皮膚顏色為深紫色或紫黑色,可出現水皰,皰壁破裂后形成淺表糜爛面。三度:潰瘍形成,淺者達皮下組織,深者可達骨組織,繼發感染后膿液多,且有臭味。
褥瘡的臨床表現可視為皮膚一系列的活動。顏色深度變化范圍由紅轉白,無組織損失,深度破壞延伸到肌肉、關節囊及骨骼。
皮膚的早期改變,白紅斑的特征是紅斑變化強烈,從粉紅色變為亮紅色。
色斑體現出血管狀態變化的嚴重性,色越重,皮膚的變化更劇烈,可由黑紅色變化為青紫色。
色斑部位組織中的進一步惡化反應是壓縮性皮炎。表皮破裂,以及表皮下出現水皰??沙霈F大水皰、結痂、鱗屑。經過適當治療。2~4周可能愈合,無持久性的病理改變。如缺乏認識以及處理壓迫性皮炎不及時,而導致真正的褥瘡形成。
昏迷及癱瘓病人。臥床不起,體質衰弱的病人。骨折后長期固定或臥床的病人。發生于骨骼突起受壓部位,局部僅表現為紅斑水腫,或蒼白色、青灰色,境界清楚。有麻木感或觸痛。繼之皮膚顏色為深紫色或紫黑色,可出現水皰,皰壁破裂后形成淺表糜爛面。三度:潰瘍形成,淺者達皮下組織,深者可達骨組織。即可診斷。
中醫病機和辨證:中醫認為因久病氣血虧損,壓擠部位氣血淤滯,血脈不通,經絡阻隔,肌肉筋骨失養,則潰腐成瘡。
中醫辨證:
主證:局部皮膚色紅,輕度腫脹或色紫暗,破潰。全身衰弱無力,食欲不振。舌質淡、苔白、脈沉細。
辨證:氣滯血瘀,肌膚失養。

 

當發生褥瘡型潰瘍需要與早期頰粘膜癌的糜爛潰瘍應與糜爛型扁平苔蘚,粘膜慢性潰瘍相鑒別。

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