咽喉部外傷
咽喉創傷與創傷種類、部位、范圍、程度不同而出現不同程度癥狀。咽喉為呼吸及食物通道,頸部血管多等特點。因此,創傷早期容易發生休克、窒息及吞咽障礙,病情多較危急。創傷中期容易感染導致繼發性出血。晚期由于組織缺損嚴重,或感染導致軟骨壞死,或因早期傷口處理不當,后遺咽、喉、氣管、食管瘢痕狹窄,瘺管形成或聲帶癱瘓等后遺癥?!。ㄒ唬┏鲅貉屎泶靷?,僅傷及粘膜者出血較小,常為痰中帶血。咽喉開放性損傷,因頸部血管多,出血量較多,有時可致休克。如傷及頸動脈,可致大出血死亡。
(二)呼吸困難:咽喉氣管創傷無論是開放性損傷或閉合性損傷皆可引起不同程度的呼吸困難。
(三)吞咽困難:咽喉創傷后局部疼痛致吞咽困難。傷口合并感染,杓會厭皺襞水腫,周圍肌肉炎癥,致吞咽疼痛,發生吞咽困難。因此,創傷后特別是戰傷后應很好解決患者營養問題。
(四)聲嘶:閉合性喉外傷,傷及聲帶造成聲帶粘膜腫脹、淤血或斷裂,或傷及喉返神經致聲帶癱瘓,或杓狀軟骨脫位。
(五)皮下氣腫:閉合性喉氣管損傷,或喉氣管刺傷,皮膚傷口小,不與喉氣管軟骨傷口同一平面,在咳嗽或呼吸時,空氣可循裂口進入頸部軟組織形成皮下氣腫。
(六)繼發感染:清創不徹底,傷口處理不及時,或咽喉部唾液及食物可循傷道進入周圍組織,引起炎癥感染?;虮晃霘夤苤夤軆?,導致嚴重吸入性肺炎。感染嚴重可致軟骨壞死,引起喉、氣管、食管狹窄。因此,徹底清創,全身及局部應用抗生素預防感染十分重要。
與咽喉燒傷及化學傷鑒別。
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