腹股溝斜疝別名:疝氣
易復性疝臨床癥狀可因疝囊大小或有無并發癥而異?;景Y狀是腹股溝區出現一可復性腫塊,開始腫塊較小,僅在病人站立、勞動、行走、跑步、劇咳或嬰兒啼哭時出現,平臥或用手壓時塊腫可自行回納,消失不見。一般無特殊不適,僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發展,腫塊可逐漸增大,自腹股溝下降至陰囊內或大陰唇,行走不便和影響勞動。腫塊呈帶蒂柄的梨形,上端狹小,下端寬大。
難復性斜疝在臨床表現方面除脹痛稍重外。其主要特點是疝塊不能完全回納。
嵌頓性疝常發生在強力勞動或排便等腹內壓驟增時,通常都是斜疝。臨床上常表現為疝塊突然增大,并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能使之回納。腫塊緊張發硬,且有明顯觸痛。嵌頓的內容物為大網膜,局部疼痛常輕輕微;如為腸袢,不但局部疼痛明顯,還可伴有陣發性腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、 腹脹等機械性腸梗阻的病象。疝一旦嵌頓,自行回納的機會較小;多數病人的癥狀逐步加重,如不及時處理,終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時,由于局部腫塊不明顯,又不一定有腸梗阻表現,容易被忽略。
結合腹股溝區的解剖特點及上述臨床表現,腹股溝斜疝的診斷并不困難。但必須與以下疾病作鑒別:
1.睪丸鞘膜積液:腫塊透光試驗陽性是本病具有特征性的臨床表現。此外,腫塊有一清楚界限,其上極不與外環處相接。睪丸如被鞘膜積液包裹則不易捫及。腫塊不能回納,亦無可復性病史。如腹膜鞘狀突未完全閉合,形成交通性睪丸鞘膜積液時,雖腫塊亦有可復性特征,但可用透光試驗作鑒別。
2.子宮圓韌帶囊腫;腫塊位于腹股溝管,呈圓形或橢圓形,有囊性感,邊界清楚,張力高,其上端不伸入腹腔,一般不易與疝混淆。
3.精索囊腫或睪丸下降不全:腫塊位于腹股溝管或精索睪丸行徑,邊界清晰。前者有囊性感,張力高,陰囊內可捫到同側睪丸,后者質堅韌,為實質感,陰囊內同側睪丸缺如。
實際上,鑒別診斷并不困難,上述疾病共有的基本特點是:非可復性腫塊,腫塊上界不進入外環或內環,無“疝柄”,亦無咳嗽沖擊感。
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