慢性闌尾炎別名：闌尾炎

慢性闌尾缺乏典型的臨床表現，可引起右下腹疼痛和壓痛的病因很多，對慢性闌尾炎的診斷應注意以下幾點：
1、有典型急性闌尾炎病史　反復發作者的以往急性闌尾炎病變多較嚴重。病史詢問中應有典型的急性闌尾炎發作史，如曾併發闌尾炎膿腫或炎性包塊史者，診斷價值更大。
2、有反復發作的右下腹疼痛和壓痛　闌尾壁增厚、管腔狹窄、排空受阻易誘發急性感染或有殘余感染，常引起右下腹痛和壓痛。慢性闌尾炎引起腹痛和輕壓痛的部位應與以往急性闌尾炎時相同，僅在程度上有所差異而已。
3、X線鋇餐檢查　這是很重要的一項檢查。尤在無典型的發作史時，鋇餐檢查不僅可明確壓痛點位于闌尾處，尚可排除其他病變。慢性闌尾炎的X線征象為闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩，并因粘連不易推動等。如闌尾腔已全閉塞，則不顯影，可根據回盲部顯影的位置來判斷壓痛點與闌尾之間的關系。
診斷慢性闌尾炎并不容易，其確診必須建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛疾病的基礎上。因此對慢性闌尾炎的診斷應持慎重態度。
右下腹不顯或不規則隱痛是主要的臨床表現，偶有其他消化道癥狀如排便次數增多或腹部飽脹感等。右下腹輕度壓痛是主要體征。
反復(間歇)發作性闌尾炎曾有較明確的急性闌尾炎發作史。以后間歇性反復發作，但均屬亞急性性質。發作時常有反射性胃部不適、腹脹、便秘等癥狀，比較肯定的為右下腹疼痛和局部壓痛，并不嚴重。多次發作后，右下腹還可以捫到索狀質硬的闌尾。觸之即痛，因此臨床上容易識別。至于無急性闌尾炎發作史者，病史不清，癥狀體征又不典型，診斷較難。病人往往有經常性右下腹絞痛性發作，疼痛程度不一，多數為隱痛，平時有較多的胃腸道疾病癥狀，如食欲不振、腹脹、食后胃部不適、便秘或輕度腹瀉等，均無特點。較多的和較集中的臨床表現還是右下腹疼痛和壓痛，涉及范圍較廣，但仍以闌尾點為中心。
對曾有急性闌尾炎發作史，以后癥狀體征比較明顯的反復(間歇)發作性闌尾炎，診斷并不困難，而對無急性闌尾炎發作史的慢性(梗阻性)闌尾炎，明確診斷是關鍵問題。鋇灌腸檢查幫助較大。最典型的發現是鋇劑充盈闌尾，發現闌尾狹窄變細，不規則，間斷充盈、扭曲、固定，并可捫到顯影的闌尾有明顯壓痛。有時闌尾不充盈或僅部分充盈，局部有壓痛，也可考慮為慢性闌尾炎的表現。此外，闌尾充盈雖然正常，但排空延遲至48h以上，也可作為診斷參考。
診斷慢性闌尾炎并不容易，必須要排除可以引起右下腹疼痛和壓痛的疾病。因此，對慢性闌尾炎的診斷應持慎重態度。

與慢性闌尾炎需要鑒別的還有婦科的附件炎，通常伴有腹痛、白帶增多，多為隱痛。如果長年疼痛、部位不明顯，又缺乏內臟功能失調的表現，時發時息，多數可能是官能性疼痛。輸尿管結石有時也表現為慢性腹痛。腸痙攣、結腸炎等有時也有慢性疼痛。