橈神經損傷

一、本病主要有以下兩個方面的臨床表現：
(1)運動：上臂橈神經損傷時，各伸肌屬廣泛癱瘓，肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關節，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內收畸形。
檢查肱三頭肌及伸腕肌時，均應在反地心引力方向進行。拇指失去外展作用，不能穩定掌指關節，拇指功能嚴重障礙。因尺側腕伸肌與橈側伸腕長短肌癱瘓，腕部向兩側活動困難。前臂背側肌肉萎縮明顯。在前臂背側橈神經傷多為骨間背神經損傷，感覺及肱三頭肌，肘后肌不受影響，橈側腕長伸肌良好。其他伸肌均癱瘓。
(2)感覺：橈神經損傷后，手背橈側半、橈側兩個半指、上臂及前臂后部感覺障礙。
二、診斷依據
1.有外傷史。
2.肘以上完全性損傷者，不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈垂腕畸形。手背虎口處感覺障礙。
3.肘以下完全性損傷者，感覺無影響，不能伸拇、外展拇及伸指，無垂腕畸形。
4.肌電圖檢查有助于診斷。

本病的診斷需與以下兩個疾病進行鑒別：
1、尺神經損傷：尺神經受傷后，除手部尺側皮膚感覺消失外，環、小指掌指關節過伸，指間關節屈曲呈爪形。拇指不能內收，其他四指不能外展及內收。
2、正中神經損傷：肱骨髁上骨折偶可引起正中神經擠壓性損傷，骨折復位后往往能自行恢復。受傷后可出現拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和對掌，手掌橈側三個半手指感覺障礙。