先天性心臟病別名:先心病
輕者無癥狀,查體時發現,重者可有活動后呼吸困難、紫紺、暈厥等,年長兒可有生長發育遲緩。癥狀有無與表現還與疾病類型和有無并發癥有關。
根據血液動力學結合病理生理變化,可發為三類:
一、無分流類。左、右兩側無分流,無紫紺,如肺動脈口狹窄,主動脈狹窄,主動脈縮窄,原發性肺動脈擴張,原發性肺動脈高壓或右位心等。
二、左至右分流類。在左、右心腔或主、肺動脈間有異常通道,左側壓力高于右側,左側動脈血通過異常通道進入右側靜脈血中---左向右分流,如心房間隔缺損,心室間隔缺損,動脈導管未閉,主肺動脈隔缺損,部分肺靜脈畸形引流,瓦氏(Valsalva)竇動脈瘤破入右心。一般無紫紺,若在晚期發生肺動脈高壓,有雙向或右到左分流時,則出現紫紺,又叫晚期紫紺型。
三、右至左分流類。右心腔或肺動脈內壓力異常增高,血流通過異常通道流入左心腔或主動脈。一般出生后不久即有紫紺,如法樂氏四聯癥,法樂氏三聯癥,三尖瓣閉鎖,永存動脈干,大血管借位,艾森曼格氏綜合征等。
主要鑒別屬于哪種先天性心臟病。
(1)動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損:在疾病早期由于是動脈的血分流到靜脈,屬于左向右分流型,因此無紫紺;但到了晚期,心臟左側的壓力超過了右側,就出現了紫紺。
(2)法樂氏四聯癥、大動脈轉位、肺動脈瓣閉鎖:由于部分或全部靜脈血直接分流入動脈,屬于右向左分流型,因此出生后就有紫紺。
(3)肺動脈狹窄、主動脈狹窄、主動脈縮窄:盡管存在心臟畸形,但左右兩側之間無異常通道,屬于無分流型,因此,終身不出現紫紺。
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