月經周期性精神病
月經周期性精神病的特點是:
①在月經前2周(排卵期或黃體期)突然發病。
②在月經來潮或經凈時迅速緩解。
③病情不限于情緒波動,可以出現精神病性癥狀,特別是幻覺。明顯不協調性運動興奮,少數為運動抑制;伴有輕度意識障礙的行為紊亂;片斷的幻覺、妄想與語言紊亂;明顯的情感高漲或低落。
二、每次發作時間短暫(不超過2周)。
④在緩解時期,具有充分的自知力,迫切要求治療和預防復發,但到下一周期又自然發病。
⑤抗精神病藥物或電休克治療都沒有明顯療效,而性激素類藥物卻有一定效果。
應排除快速循環型情感性精神障礙、癔病性精神病和分裂樣精神病。
(1)癔病性精神障礙,又稱分離型障礙。
①情感爆發:患者在受精神刺激后突然出現以盡情發泄為特征的臨床癥狀。嚎陶痛哭,又吵又鬧,以極其夸張的姿態向人訴說所受的委屈和不快,甚至捶胸蹬足,以頭撞墻,或在地上打滾,但意識障礙不明顯。發作持續時間的長短與周圍環境有關。情感爆發是癔病患者最常見的精神障礙。
②意識障礙:表現為意識朦朧狀態或昏睡,病人突然昏倒,呼之不應,推之不動;癔病性朦朧狀態,興奮激動,情感豐富或有幻覺、錯覺:癔病性神游癥,患者表現離家出走,到處游蕩:癔病性夢行癥,睡中起床,開門外出或作一些動作之后又復入睡:癔病性假性癡呆,表情幼稚,答非所問,或答案近似而不正確。
③癔病性精神?。夯颊弑憩F情緒激昂,言語零亂,短暫幻覺、妄想,盲目奔跑或傷人毀物,一般歷時3~5日即愈。
④癔病性神鬼附體:常見于農村婦女,發作時意識范圍狹窄,以死去多年的親人或鄰居的口氣說話,或自稱是某某神仙的化身,或稱進入陰曹地府,說—些“陰間”的事情,與迷信、宗教或文化落后有關。
(2)分裂樣精神病診斷標準:
符合分裂癥的各項診斷標準,但符合癥狀標準的持續時間不到1個月。
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