新生兒黃疸別名：新生兒生理性黃疸，胎黃

(一)病史
1、黃疸出現時間 24小時內出現共同疸者應首先考慮新生兒溶血癥，其次再考慮CMV等先天性感染;2～3天者以生理性黃疸最常見，ABO溶血癥亦應除外;4～7天者以敗血癥、母乳性黃疸較多見;7天后呈現黃疸者則敗血癥、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸等均屬可能。
2、黃疸發展迅速 新生兒溶血癥最最快，其次最敗血癥，新生兒肝炎及膽道閉鎖發展較慢而持久。
3、糞便及尿的顏色 糞色甚淺或灰白、尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖。
4、家族史 家族有蠶豆病患者應考慮是否G6PD缺陷病;父母有肝炎者應除外肝炎。
5、妊娠史、生產史(胎膜早破、產程延長提示產時感染)、臨產前母親用藥史等。
(二)臨床癥狀：
1、生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染，2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染，時間長達1周以上，特別是個別早產兒可持續至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。
2、黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤，黃里透紅。
3、黃疸部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。
4、新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大，肝功能正常，不發生核黃疸。
5、早產兒生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2d出現，黃疸程度較重，消退也較遲，可延至2～4周。

糞便有明顯色素應考慮新生兒溶血癥和敗血癥：1.如有感染中毒表現，應進行血、尿培養。2.如有溶血表現(網織細胞增高，有核紅細胞>2～10/100白細胞)，應檢查母嬰ABO及Rh血型，抗人球蛋白試驗陽性者即為Rh血型不合;ABO溶血病患兒抗體釋放試驗呈陽性。上述試驗陰性者或出生3、4天后始發病者應除外G6PD缺陷。
新生兒溶血癥:黃疸開始時間為生后24小時內或第二天,持續一個月或更長,以非結合膽紅素升高為主.為溶血性貧血,肝脾大,母嬰血型不合,嚴重者并發膽紅素腦病。
新生兒敗血癥：黃疸開始時間為生后3～4天或更晚，持續1-2周，或更長。早期非結合膽紅素增高為主,晚期結合膽紅素增高為主，溶血性,晚期并肝細胞性，感染中毒癥狀
母乳性黃疸：黃疸開始時間為生后4～7天，持續2個月左右，以非結合膽紅素升高為主，無臨床癥狀。
生理性黃疸: 黃疸開始時間為生后2-3天,約持續1周,以非結合膽紅素升高為主,溶血性及肝細胞性,無臨床癥狀。
G - 6 -PD 缺乏：黃疸開始時間為生后2-4天，12周或更長，非結合膽紅素增高為主，溶血性貧血，常有發病誘因。
新生兒肝炎：黃疸開始時間為生后數日～數周，持續4周或更長，以結合膽紅素增高為主，阻塞性及肝細胞性。黃疸和大便顏色有動態變化，GPT升高，激素可退黃。
糞便幾無膽色素、尿色深、尿膽紅素陽性者應考慮新生兒肝火和膽道閉鎖，因前者常造成較久的基本完全性肝內梗阻，兩者的鑒別較困難，以下檢查可供參考。
1、血清膽紅素多次測定 逐漸增高提示膽道閉鎖，若有波動或不規則地下降提示肝炎。
2、血清轉氨酶 早期明顯增高考是提示肝炎。
3、其他實驗室檢查 血清5′-核苷酸酶明顯增高提示膽道閉鎖;血清甲胎蛋白>40mg/L提示肝炎;十二指腸引流液含有膽汁或膽酸可降外膽道閉鎖;脂蛋白-X(LP-X)陽性者提示膽道閉鎖。
4、靜注131I玫瑰紅37～148MBq(1～4μCi)，收集3天糞便(不能混有尿液)測每分鐘計數，如>10%的注入量即可排除膽道閉鎖。
5、核素肝、膽掃描 靜注99m锝標記的亞氨二醋酸(IDA)衍化物后掃描，肝炎患兒的肝臟顯影緩慢而腸道出現放射性濃集，膽道閉鎖患兒肝顯影出現快，腸道不出現顯影。
6、B超 可發現總膽道管囊腫，如無膽囊提示膽道閉鎖。
7、肝活檢 肝結構基本正常，膽小管大量增生提示膽道閉鎖;肝小葉結構紊亂、肝細胞壞死、多核巨細胞易見到提示肝炎。
8、剖腹探查 爭取在2個月內施行，如無膽囊宜進一步探查;如有膽囊，應進行膽囊造影，如異常則作肝門空腸吻合術(越早施行效果越好，最遲不超過3個月)。