淋巴管瘤
臨床表現
1.毛細淋巴管瘤名曰單純性淋巴管瘤,皮膚多發,口腔粘膜發病也多見。常如黃豆大小,色淡黃透明,破損時有粘液樣液流出,有時混有小血管而呈淡紅或紫紅色,多為成群聚集。未破損淋巴管瘤表面光滑柔軟具有壓縮性。
2.海綿狀淋巴管瘤最常見,主要由擴張屈曲的淋巴管組成。發生在皮膚、皮下組織及肌間結締組織間隙中。表皮顏色多無變化,有壓縮性,很柔軟,多房性囊腫彼此相通,結構如海棉。發病以頭頸最多,其次為下肢、臂、腋及軀干,唇舌發病的可形成巨唇(舌)癥。
3.囊性淋巴管瘤又名水瘤,是一種充滿淋巴液的先天囊腫。與周圍正常淋巴管不相連,主要來源于胚胎的迷走淋巴組織。好發于頸部后三角區,但可延伸至鎖骨后、腋下及縱隔等多部位,向上可延及頜下、口底等,腹股溝及腘窩也可發生。常似拳頭般大,緩慢生長,由于與皮膚無粘連,腫物表面皮膚無變化。性質柔軟,囊性,分葉狀結構,能透光,輕微壓縮性。用針穿刺可抽出草黃色膽固醇結晶液性、透明,很快凝固,與淋巴液性質相似。無腫大壓迫時沒有臨床上任何自覺癥狀,體積過大時視囊性淋巴瘤生長部位而產生相關的癥狀。繼發感染,彌漫性腫可加劇壓迫癥狀。
診斷
1.一般淋巴管瘤根據主要癥狀和體征,基本可診斷。 2.B超可測定腫瘤大小、范圍、性質及與周圍組織關系。 3.頸部、鎖骨上、腋下淋巴管瘤應抵X光線瞭解腫瘤支氣管,縱隔的關系。 4.對深部及內臟淋巴管瘤可行CT、MRI檢查確診,及瞭解其對周圍組織關系。 5.對腹腔、消化道淋巴瘤可行消化道鋇餐造影、內窺鏡、腹腔鏡檢查。 6.診斷椎穿刺可與血管瘤鑒別。
與淋巴瘤鑒別。
淋巴瘤是原發于淋巴結或其他淋巴組織中的淋巴細胞和組織細胞發生惡性增生而引起的惡性腫瘤。分何杰金氏病和非何杰金氏病,其預后同發現的早晚有一定關系。淋巴結活檢或穿刺可以確診。
臨床表現為淋巴結呈進行性、無痛性增生腫大,肝脾腫大,不規則發熱,盜汗,出現各種皮疹伴皮膚搔癢,晚期出現衰竭和惡液質。
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