微小病毒感染別名：人類微小病毒感染

在流行中可有20%無癥狀感染者，潛伏期1～2周?；颊叱霈F咽痛、輕咳、鼻炎等上感癥狀，伴有全身不適、肌肉疼痛、低熱等全身癥狀，有的患者僅持續2～3天即好。此類患者多于流行區經病原學或免疫學檢查才能確診。此外，本病毒可引起以下幾種有不同臨床表現的疾病。
1.紅細胞再生障礙性貧血危象(erythrocyte aplastic crisis) 本病為HPV-B19感染已有溶血性貧血的患者發生的疾病，多見于小兒?；颊呦扔邪l熱(多為低到中度程度)、全身不適、倦怠、肌痛、頭痛、輕咳等癥狀，2～3天后，網狀紅細胞數開始減少，血紅蛋白下降，部分患者白細胞及血小板亦有輕度減少。血紅蛋白可減少20～50g/L，致使患者貧血癥狀更加明顯：心悸、蒼白、無力，嚴重者需輸血。隨著病毒血癥的消失、特異性抗體的產生，骨髓造血功能受到的抑制作用緩解，患者血象可于l周后恢復到原來的水平，免疫功能缺損者可引起慢性骨髓功能低下而造成長期貧血。有1名27歲男性黑人，貧血已持續了13年。另1名27個月的嬰兒，在1年之中反復急性發作了3次，再障危象經增強免疫功能治療后均可緩解。這種再障危象可以發生于鐮狀細胞貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、丙酮酸激酶缺乏癥，以及遺傳性多核幼細胞癥等。
2.皮膚、血管受損性疾病
(1)血管性紫癜(vascular purpura)：患者有小兒，也有成人。首先出現發熱、咽痛、流涕等，48h后出現皮疹，其特征為血管性紫癜。先出現于四肢，后向軀干、頸部甚至面部擴展。紫癜持續數日即退，同時可伴有短期白細胞和血小板減少。部分患者伴有腹痛或大關節痛。組織學檢查有壞死性血管炎亦有非壞死性血管炎表現。
(2)傳染性紅斑(erythema infectiosum)：本病亦稱第五病。1889年Tschamer對此病已做過詳細描述。在世界各地曾有多次流行，直到1981年才明確HPV-B19為其病原。
小兒患傳染性紅斑的臨床表現，先有發熱、全身不適、咽痛、鼻流涕等癥狀。2～3天后出現皮疹，多始于面部，很快融合成片并伴有輕度水腫，形成“巴掌臉”特殊表現。皮疹很快擴展到軀干及四肢。先為斑丘疹，后中間先褪色形成網狀或花邊樣。皮疹可因日曬、運動、洗澡而加重，伴有瘙癢感。持續2～4天皮疹消退，留有色素沉著可于數日后消退，全病程為5～9天。
成人感染HPV-B19亦有少數表現為傳染性紅斑者，但很少出現“巴掌臉”，皮疹亦較少。但在病后數日至數周，80%的人出現關節痛。
(3)肢端瘀斑綜合征(acropetechial syndrome)：1990年Harms等首次報道5例出現手套襪套樣分布的瘀斑并伴有口咽部潰瘍的病例，病原未明。1992年美國相繼出現同樣患者，Halasz等明確為B19病毒引起。1998年Smith等分析了各處報道的25例患者的臨床表現，稱之為丘疹-紫癜性手套襪套綜合征(papular-purpuric gloves and socks syndrome)。2002年Harel等根據他們自己的3例患者的表現，將這類臨床癥候稱之為肢端瘀斑綜合征。臨床表現多先有或同時出現輕中度發熱、全身不適、關節痛、肌痛、食欲欠佳等全身癥狀，手背和足背出現瘀點瘀斑性皮疹，很快向掌面發展，可融合成片。手腕和髁部有明顯的界線。同時可出現口唇水腫、口周糜爛、口周及下頦部亦出現皮疹，咽部腭部可有黏膜瘀點，組成手、足、口病樣的綜合征。疾病多于1～2周恢復?；颊哐逯惺紫瘸霈FB19 IgM抗體，IgG抗體出現稍晚。皮疹組織學檢查可見真皮血管周圍有浸潤，有紅細胞外滲?；颊叨酁榍嗌倌?。
(4)雷諾樣癥候(Rayhaud’s pnenomenon)：Harel等2000年報道了姐妹2人(13歲、14歲)先后患了手指、足趾變白、發涼，后變青紫的疾病，1例伴有全身關節疼痛，血清中B19 IgM強陽性外未能找到其他原因。
3.關節病(arthropathy) HPV-B19感染后出現各種臨床表現中，均有部分患者出現關節痛;部分患者除有發熱、全身不適外，只有關節痛;還有些患者關節痛為惟一的癥狀。本病小兒少，成人多，且女性多見。多表現為突發性四肢關節對稱性疼痛，可伴有不同程度的關節滑囊腫脹。最多罹及的有手(指關節、掌指關節)、腕、踝、膝關節，還可累及肘、肩、頸椎、腰椎等處。多數可于2周左右好轉，少數患者遷延數星期不愈，有病程已長達4年的報道。曾檢查一患者關節積液有白細胞3.4×109/L，多核細胞42%，單核細胞58%。追蹤觀察無后遺癥及運動障礙。診斷依據患者血清中抗HPV-B19 IgM抗體陽性，未能查出HPV-B19 DNA及抗原，故推測本病為由病毒抗原抗體復合物引起。但Soderlund等報道在一些少年慢性關節炎患者滑膜組織中檢出了B19 DNA，不能除外病毒的直接損害作用。
4.肢端麻木、刺痛癥 有人報道，美國某兒童醫院傳染性紅斑流行時，11例護理人員亦受染，其中5例出現手指和(或)足趾麻木，刺痛癥狀，另2例無其他不適，僅有手指麻木刺痛，血中均有抗HPV-B19 IgM抗體。部分患者于2個月時恢復，部分拖延至1年。癥狀明顯者肌力減弱，神經傳導速度減慢，提示末梢神經受損。有1例免疫功能正常的護士，典型發病后B19病毒血癥持續了4年(HPV-B19 DNA陽性)，先后有6次發作：發熱、皮疹、關節痛、四肢遠端麻木、刺痛，在緩解期間肢端仍有游走性麻木。此患者顯然表現為慢性遷延型B19感染，其原因尚不清楚。
5.宮內感染 孕婦感染HPV-B19后可以傳播給胎兒，容易引起流產和死胎。已從死胎的心、肝、脾、腎、肺等細胞中檢測出了HPV-B19DNA，有的查到了病毒顆粒。胎兒明顯貧血、高度水腫，可有心包、胸腔、腹腔積液。發生率各家報道不一，有一組為38%(14/37)，英國報道為9.8%，美國CDC報道為4%。微小病毒感染動物可致畸胎，人類是否致畸尚不能肯定，現僅有個例報道(胎兒眼晶體缺如)，需做更多研究。
6.其他疾病 B19病毒可侵犯全身多種臟器和組織，故可引起多種疾病。
①心肌炎：多為嬰幼兒和兒童，急性暴發型表現，很快死于心衰，有做心臟移植成活者，亦有呈慢性心肌炎表現者。心肌呈淋巴細胞浸潤性炎癥。
②急性肝炎：肝功能可有程度不等的受損表現。肝移植后B19感染可引起急性暴發型肝炎和再障危象。
③腦膜炎：已有數例臨床報告，表現為無菌性腦膜炎，從CSF(腦脊髓液)中檢出B19 DNA。
④尚有呼吸窘迫癥、Still病、慢性疲勞綜合征等不同臨床表現的病例報道，除B19 DNA或特異性IgM抗體陽性外，未找到其他病原。
傳染性紅斑、血管性紫癜等疾病在局部地區流行，并與患者有接觸歷史者，可作為診斷的參考。臨床上有發熱，特別是出現皮疹的患者應考慮到本病毒感染的可能。溶血性貧血的患者出現再障危象時應考慮本病的可能。確診必須進行病原學及免疫學檢查?？捎冒唿c雜交或PCR檢查血中B19 DNA，用RIA(放射免疫法)法查B19抗原。起病1周時可查特異性IgM抗體，IgG抗體從陰性轉為陽性亦有意義。

需與猩紅熱、風疹、輕型麻疹相鑒別。