外陰血管瘤

1.毛細血管瘤(血管痣) 又稱草莓狀血管瘤、單純性血管瘤或草莓狀痣。外觀似草莓樣，凸起、紅色、質地軟。腫瘤直徑從幾毫米到幾厘米不等。該型血管瘤可在出生時即有或生后數周出現，腫瘤在最初數月內生長迅速，可增至數厘米大，但經過數年則有自然消退傾向。損害常表現為1個或數個、鮮紅色分葉狀腫塊，表面不平似草莓狀，質地柔軟，壓之不易褪色。該型腫瘤的深部可并發海綿狀血管瘤。
2.海綿狀血管瘤 一般無癥狀，較大者外陰可腫脹，表面皮膚亦可因潰破而出血。若潰爛可出現疼痛、大出血。若該瘤生長迅速，發生潰瘍出血和感染，應積極治療。海綿狀血管瘤多在出生后數月出現并可能逐漸增大，生長迅速，在2歲左右可靜止、退化或消失。在成人生長緩慢，很少自然消退。該瘤呈深紫色，界線分明，按之退色，放松后即恢復。腫瘤形狀不規則，表面皮膚正常，腫瘤面積大小不一。
3.血管角質瘤 該瘤外觀可呈分葉狀、丘疹狀，也可呈不規則疣狀。多發時可相互融合。顏色可呈深紅、鮮紅、棕色、藍色，甚至黑色。大小為1～10cm。常無癥狀，有時可出現潰瘍、出血。
4.老年性血管瘤 通常直徑為1～3mm，暗紅色、質軟、結節狀，稍高于皮膚。
對于出生時即有或生后數周發生的鮮紅色斑片、草莓狀分葉性柔軟腫塊或大而不規則的柔軟有彈性腫塊，應考慮診斷皮膚血管瘤的某一類型。在大陰唇或陰阜處的皮下或皮內可見小紅血管痣或紫藍色、紅色海綿狀腫物，無蒂，壓迫腫物，紅色可退去，放后又恢復原狀。腫物質軟，邊界欠清。根據臨床表現不難診斷。

1.毛細血管瘤與血管角質瘤鑒別 毛細血管瘤為單個或數個，鮮紅色或青紫色，高出皮面，圓形隆起，直徑2～4cm，表面有分葉，呈草莓狀，質軟，壓之褪色，臨床上與血管角質瘤容易鑒別。
2.老年性血管瘤與血管角質瘤鑒別 常見于中老年人，散在鮮紅色或櫻桃紅色丘疹，呈隆起半球形，質軟，故與血管角質瘤鑒別不難。
3.血管角質瘤與血管平滑肌瘤、Koposi肉瘤、血管纖維瘤和血管脂肪瘤鑒別 根據鮮紅色或紫紅色角化丘疹，有些疣狀增生，組織病理示真皮乳頭體及乳頭層毛細血管增多、擴張，一般診斷血管角質瘤不難，但還應與草莓狀血管瘤、老年性血管瘤鑒別。
4.應注意皮下出血結節及絨癌轉移結節應與血管瘤鑒別
(1)皮下出血結節：指壓時不退色，可抽出陳舊性血液，含有其他成分。血管瘤指壓時顏色消失或變淺，可抽吸出鮮血。
(2)絨癌轉移結節：有絨癌病史或近年內有流產病史，血、尿HCG陽性，胸部X線可見轉移病灶。絨毛膜癌有陰道流血、腹痛等臨床癥狀，且血β-絨毛膜促性腺激素值異常升高。病灶組織學檢查見細胞滋養細胞和合體滋養細胞增生及出血壞死,無絨毛結構。
5.有時需和色素痣進行鑒別。