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絕經后骨質疏松別名:絕經后骨質疏松癥

骨質疏松癥是一種隱匿發生的疾病,在沒有發生骨折之前,往往沒有任何癥狀,一旦發現駝背、身材變矮、或骨痛時,常常已經發生了骨折。因此,不能用臨床癥狀進行診斷,疼痛的嚴重程度可用于判斷治療效果。
1.骨痛 骨質疏松的骨痛,通常是因小梁骨發生微骨折,當體位變動時肌肉及韌帶牽拉引起,故可發生起坐痛、前屈后伸痛、行走痛、翻身痛及臥位痛等。通常用四級評分法反應疼痛程度,0分為無痛,1分為有時疼痛,2分為經常疼痛,但能忍受,3分為疼痛難忍,并影響工作及生活。
2.駝背或身材變矮 當脊椎發生壓縮性骨折時出現。
3.局部壓痛或叩擊痛 其特點是不伴隨局部紅腫及發熱。
根據以上臨床表現,實驗室檢查及輔助檢查可以在骨質疏松早期即做出診斷。
骨礦含量是診斷骨質疏松的標準1994年WHO重新制訂了以骨密度作為骨質疏松的診斷標準:
1.正常骨量 BMD或BMC較年輕成年人平均值低1個標準差以內。
2.骨量減少 BMD或BMC較年輕成年人平均值低1~2.5個標準差?!?.骨質疏松癥 BMD或BMC較年輕成年人平均低2.5個標準差或以上。
4.嚴重的骨質疏松癥(確定的骨質疏松癥) 符合上述的骨質疏松癥診斷標準。同時伴有一處或多處脆性骨折。
我國專家認為以骨量丟失平均值的2.5個標準差不利于骨質疏松癥的早期診斷和治療,以丟失2個標準差為診斷標準更適合我國國情。

 

1.多發性骨髓瘤 與骨質疏松相似之處為骨量降低,骨痛及病理性骨折。不同之處是多發性骨髓瘤在X線照片上有骨破壞區,病情呈進行性加重,病變多見于頭顱和骨盆,骨髓穿刺檢查有助于確診。
2.骨轉移瘤 常見于老年婦女,患者可伴有骨痛,骨量減少及(或)病理性骨折。與骨質疏松癥的主要區別是可能發現原發腫瘤,X線照片上有骨破壞區。
3.骨軟化癥 因骨軟化癥時BMD也降低而需與骨質疏松癥鑒別,但骨軟化癥常發生于生育期婦女,其發病與多產及營養不良有關,常有手足抽搐,血鈣及血磷降低,血tALP升高等改變,骨X線照片可見骨邊界有絨毛狀變化,而絕經后骨質疏松癥發生于絕經后婦女,通常無癥狀,血鈣、磷正常,血tALP在正常范圍內升高,骨X線照片上骨邊界清晰。但高齡婦女缺乏戶外活動,維生素D攝入不足,可能同時患有骨質疏松及骨軟化癥。
4.繼發性骨質疏松癥 是由各種疾病或長期應用藥物引起的骨質疏松癥,疾病如甲狀腺功能亢進癥,甲狀腺功能減低,甲狀旁腺功能亢進,糖尿病,庫欣綜合征,慢性肝病,腎病,嚴重的營養不良等,藥物如腎上腺皮質激素,甲狀腺激素,促性腺激素釋放激素類似物(GnRH-α),肝素,化療藥物等??砂l生于任何年齡,詳細詢問病史及體格檢查,輔以必要的實驗室檢查,即可與絕經后骨質疏松癥鑒別。

 

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