外陰前庭炎別名:外陰前庭炎癥
主要表現為性交時陰道口劇痛,可持續1~24h,或長期陰道口處有燒灼感,可伴有尿痛、尿頻、尿后滴瀝。這往往導致性交畏懼感,疼痛可在初次性交后出現或在經歷正常性活動后發生,也可因放置衛生棉塞觸發。外陰前庭炎通常在一些激發因素(如手術、分娩、感染)影響下急性發作。檢查時見前庭部充血、腫脹、用棉拭子輕觸可誘發疼痛,一般在前庭大腺開口附近觸痛最明顯。紅斑局限于處女膜的邊緣或環繞陰道口,或因觸診而誘發紅斑,紅斑范圍亦會在前庭區內擴大。感覺過敏區位于整個前庭區,有的局限于前庭大腺開口處或陰唇系帶處,也可表現為尿道旁腺開口處,有時能看到多個乳頭狀瘤,通常被誤診為生殖器疣。這些乳頭狀瘤局限于小陰唇內側和前庭,基底堅實,但不像生殖器疣那樣相互融合,其分布是均勻而對稱的。進行病毒學檢查,未分離出HPV,認為這是正常人體解剖學上的變異。因此在前庭炎的病人中出現這種乳頭瘤樣的表現只是巧合。有的患者還伴有身體其他部位的皮膚過敏史,最常見于面部。面部過敏多伴發“三聯征”:即性交困難、前庭紅斑和婦科檢查時觸痛。但并非緣于以前所認為的前庭小腺炎。
根據長期性交時陰道口疼痛及前庭發紅和觸痛可做出初步診斷。 Friedrich于1987年提出了前庭炎的診斷標準。
1.接觸前庭或試圖插入陰道引起嚴重的疼痛。
2.觸痛局限在前庭區。
3.紅斑局限在前庭區。
應與以下疾病相鑒別:
1.外陰炎癥性疾病,如假絲酵母菌陰道炎、滴蟲陰道炎、硬化萎縮性苔蘚、濕疹。
2.緊張性陰唇系帶和脆裂外陰綜合征。
3.癥狀性皮膚劃痕征。
4.骶脊膜囊腫。
5.外陰阿弗他潰瘍、糜爛性扁平苔蘚、大皰性疾病和單純皰疹病毒感染。
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