非結核性分枝桿菌關節炎
非結核性分枝桿菌感染人體后,不會引起急性發病,無急性臨床癥狀?;撨^程常常于不知不覺中發展,有時延誤診斷可達3~5年。
1.鳥型細胞內的分枝桿菌(mycobacterium avium intracellulare,MAI)播散后僅侵犯骨和關節。經治療后極易復發??八_斯分枝桿菌,除臨床上表現為肺部病變外,也可有廣泛骨關節和關節周圍病變。常見有腕管綜合征、關節炎、骨髓炎、筋膜炎、腱鞘炎。海魚分枝桿菌生活于魚和水中,感染部位多見于手和膝關節,表現為關節滑膜炎,也可累及肌腱、韌帶和骨骼。偶發分枝桿菌與兔分枝桿菌的復合體,可引起滑膜炎、軟組織感染和骨骼感染。
2.堪薩斯分枝桿菌的臨床表現為慢性肺部病變,也可有廣泛的骨、關節和關節周圍的病變。常見腕管綜合征、關節炎、骨髓炎、筋膜炎和腱鞘炎。也在關節置換術后復發。
3.海魚分枝桿菌生活在水和魚中,感染與職業及個人癖好有關,感染部位多見于皮膚、肌肉和骨骼系統,尤以手和膝關節更多見。臨床表現為滑膜炎。肌腱、韌帶以及骨骼也可累及。
4.偶發分枝桿菌與兔分枝桿菌的復合體能引起骨髓炎、滑膜炎和軟組織感染。必須強調的是臨床上不活動和疾病的靜止并不意味感染已治愈,需要繼續隨訪和監督。
根據臨床表現及特點,結合特征性體征即可診斷。
注意與其他感染性關節炎相鑒別。
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