游走性結節性脂膜炎

病程早期，皮損為孤立性輕度硬結的皮下結節，直徑為0.5～2cm，一般位于小腿前面。開始結節表面皮膚正常，數天后表面皮膚發紅，繼之皮損由新出現的皮損所包圍，行成環狀皮損，消退后局部皮膚變薄。皮損呈游走性，外觀呈拱形。有些病人，許多結節可融合成大而硬的斑塊，并向周圍擴大，直徑可達 20cm ，于2、3周內可累及一側或雙側躁關節或膝關節，甚至累及整個小腿皮膚。進行性擴展的皮損邊緣呈淡紅色，病變區內退行性改變后，皮膚呈黃色或紫藍色。斑塊發硬，觸之有硬粒感，無皮下出血。由于淋巴管受累，還可引起小腿腫脹。皮損斑塊一般無潰瘍形成傾向。
皮膚結節常是惟一的臨床表現。有些病人可以伴有低熱、關節疼痛、全身不適、乏力、食欲不佳和失眠等，還有些病人出現皮損時就伴有扁桃腺炎。
凡中年女性單側小腿出現無癥狀性紅色斑塊，且由單個結節逐漸向周圍擴大而形成，斑塊中心較早消退，就應高度疑為本病。若再結合病史、病理改變和對碘治療的反應，大多數病人可以明確診斷。

本病需與下列疾病相鑒別：
1.結節性紅斑 是一種皮膚血管炎性疾病，皮膚結節好發于小腿，但在不同期內可累及真皮和皮下組織，有特征皮損，皮損無中心退行性改變，不呈環狀，也不逐漸向周圍擴展形成斑塊。組織病理改變為真皮結締組織炎性改變及血管炎。用碘劑治療無效。
2.硬紅斑 皮損好發于雙側小腿屈側，皮損為紅藍色，略高出皮膚，有觸痛和自發性疼痛，無邊緣呈環狀特征及逐漸向周圍擴展的傾向，病理改變為結核樣改變，用碘劑治療無效。
3.回歸熱型結節性非化膿性脂膜炎 病情反復發作。每次發作時，皮損均成批出現，多伴有高熱、關節疼痛。皮損好發于四肢和軀干，呈皮下結節或片塊，大小不一，邊界清楚，表面淡紅，輕度壓痛。結節破潰溢出脂狀物質，但不化膿。病理改變既有脂肪組織炎性改變，也有纖維組織及血管病變。此外還有多系統損害。