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小兒巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征別名:小兒巨膀胱-巨輸尿管綜合征

癥狀以尿路感染、血尿及腹痛為多見,常無故出現膿尿、尿濁、尿頻、尿急、尿痛,伴不同程度腰、腹疼痛,甚至肉眼血尿。尿路感染的反復發作及抗生素治療不易痊愈,為本病征的重要表現。尿培養有致病菌生長。小兒可出現尿失禁,重者伴有全身中毒癥狀,高熱等。常伴惡心嘔吐、胃納不佳等。生長遲緩、貧血,偶爾可捫及腹部長形軟性包塊。膀胱造影可見膀胱擴張和輸尿管反流。靜脈分泌性造影可見膀胱和輸尿管巨大擴張。膀胱內壓測定較正常為高。根據臨床上出現反復發生的尿路感染,結合靜脈分泌性造影和膀胱造影可做出初步診斷。同村信夫提出的診斷條件為:
①先天性;
②雙側輸尿管擴張;
③膀胱擴張;
④不可逆性;
⑤無下尿路梗阻;
⑥無神經源性膀胱;
⑦無排尿障礙。

 

1.梗阻性巨輸尿管 先天性輸尿管狹窄、瓣膜、閉鎖、異位開口等,后天性的輸尿管息肉、結石、感染、外傷等,均可造成梗阻性巨輸尿管。
2.反流性巨輸尿管 原發或繼發性膀胱輸尿管反流,如繼發于先天性后尿道瓣膜、尿道狹窄、尿道憩室、神經源性膀胱、下尿路梗阻性病變等。神經源性膀胱與本病征鑒別較為困難。
3.繼發性非梗阻性巨輸尿管 如糖尿病、尿崩癥等,長期多尿導致輸尿管擴張。為了鑒別神經源性膀胱,可使用輸尿管肌電圖和X線電視連續觀察證明輸尿管的蠕動性,此外還可做膀胱鏡檢和膀胱造影,證實下尿路梗阻存在與否。

 

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