小兒尿路感染別名：小兒非特異性細菌的尿路感染

因年齡和尿感部位不同而異，主要有三種表現形式：即腎盂腎炎、膀胱炎和無癥狀性菌尿。
1.腎盂腎炎 嬰幼兒占多數，以全身感染中毒癥狀為主要表現，常有38.5℃以上的發熱，高熱時可有驚厥或寒戰，同時還有全身不適、神萎、面色蒼黃，嘔吐、惡心、輕瀉。年長兒述脅肋部或腰痛，腎區叩擊痛。新生兒表現如敗血癥，有體重下降、喂養困難、黃疸、激惹、發熱或體溫不升。
2.膀胱炎 大多為年長女孩，有尿頻、尿急、排尿困難、排尿不盡、下腹不適、恥骨上區疼痛、尿失禁的癥狀，有時尿惡臭，有外陰部濕疹。膀胱炎一般不引起發熱。
3.無癥狀性菌尿 無癥狀性菌尿指小兒尿培養陽性，而無任何感染的臨床癥狀。幾乎全是女孩，但若不治療可能發展為有癥狀的尿路感染。 患者多有感染或尿路刺激的臨床癥狀，結合尿常規、尿培養菌落計數可以做出診斷。
符合以下兩條者可確診。
1.清潔中段尿檢查 離心鏡檢中白細胞≥5個/Hp，或有尿感癥狀。
2.中段尿培養 菌落計數≥10萬/ml。
3.如無一條，應再做中段尿培養，同一細菌仍≥10萬/ml，可確診?？煞Q無癥狀性菌尿。根據尿白細胞管型，血白細胞總數和中性粒細胞比例增高，血沉增快，C反應蛋白升高，提示腎盂腎炎，影像學DMSA檢查，確認腎盂腎炎的存在，并了解炎癥的范圍和程度。上尿路感染者還應做泌尿系統B超檢查，<5歲患兒應做(尿感控制后2～3周)排泄性膀胱造影，以了解有無UVR或尿道瓣膜致尿流淤滯的尿感誘因。不伴泌尿道結構和(或)功能異常的尿感為單純性尿感;伴結構和(或)功能異常的尿感為復雜性尿感，后者容易復發或反復感染，造成高血壓和慢性腎功能衰竭的后果。

嬰幼兒急性腎盂腎炎常以急性感染中毒癥狀為主要表現，而缺乏泌尿系統的特殊癥狀，故在發熱性疾病的診斷過程中應警惕尿感的可能，并注意與其他系統的急性感染做鑒別。急性腎盂腎炎嚴重者可合并敗血癥，特別是在新生兒和有阻塞性腎病者，故有明顯感染中毒癥狀及血白細胞20×109/L～25×109/L的患者，應做血培養。除尿感外，急性腎小球腎炎病程中可有暫時性尿白細胞增多，但有血尿、水腫和高血壓;急性間質性腎炎和狼瘡性腎炎亦有白細胞尿，均應結合臨床癥狀和相關檢查作鑒別診斷。對一般抗菌治療無效應和尿細菌培養多次無細菌生長的尿感，尚應結合胸片、OT試驗、尿沉渣找抗酸桿菌、結核培養和靜脈腎盂造影等除外泌尿系結核。蟯蟲病和無良好衛生護理的兒童，包莖、會陰炎癥亦可出現尿頻、尿急癥狀，但尿白細胞正?；蛑宦詾樵龆?，尿培養結果不符合尿感。經驅蟲、加強外陰護理和局部處理可緩解癥狀，不必口服抗生素。