小兒右肺中葉綜合征別名:小兒Brock綜合征
小兒多自1~2歲開始出現反復肺炎,一般到4~8歲左右診斷肺中葉綜合征。小兒長期咳嗽,學童可咳黏液痰,晚期膿痰,偶可咯血及咳出結石,患兒反復患肺炎或喘息性支氣管炎,有呼吸困難、發熱,重者青紫。體征有喘鳴音、濕性啰音、干性啰音,右肺可有呼吸音減弱,少數可在右肺中葉區聽到呼吸音減弱,叩診濁音。病程久者,體重減輕,胸廓前后徑增寬,少數可有杵狀指(趾)。本病征可見于兒童及其他任何年齡中,常呈急性起病、發熱、反復咯血及肺炎,發作的間歇期有慢性咳嗽及易疲勞。急性發作時有肺炎體征,間歇期有支氣管擴張或慢性肺化膿體征。急性炎癥或異物引起的起病急,結核引起的起病緩慢。胸部X線于前弓位可見三角形陰影,基底向心臟并與之融合,尖端向肺野。在右前位,中葉呈均勻性或不均勻性的致密陰影,邊緣模糊不清似炎性病變。
中葉綜合征應具備以下3個條件:
①中葉支氣管旁淋巴結腫大;
②支氣管狹窄;
③中葉肺不張與阻塞性肺炎。
本病征臨床表現無特異性,單從臨床癥狀、體征不易確診,需根據臨床癥狀、依靠X線胸片并結合其他輔助檢查進行診斷。造影能將中葉支氣管及其分支的情況全部顯出,病因診斷需同時進行,以期能及早進行合理的治療。
本病應與葉間胸膜積液鑒別。后者在前弓位上較模糊,常凸出呈飽滿狀態;且同時伴有鄰近葉間胸膜改變。而前者在前弓位表現為邊緣銳利的三角形陰影。
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