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小兒觸電與雷擊別名:兒童觸電與雷擊

臨床表現主要是局部組織電燒傷和電休克的全身反應。
1.全身反應 小兒以手部觸電多見。
(1)輕型:觸電后表現面色蒼白、無力、觸電手指麻木,輕度肌肉痙攣,但易于松手脫離電源,短時間頭暈、心悸、惡心、呼吸急促、觸電部位皮膚疼痛,一般神志清楚。
(2)重型:觸電后當即昏迷,呼吸淺快或暫停,迅速發生呼吸麻痹,血壓下降,心律不齊,心動過速或心室性纖顫,復蘇不利,終致呼吸心跳停止,治療及時大部分患兒可以獲救。
2.局部組織損傷 觸電后局部皮膚表現嚴重燒傷,電流通過人體流出體外形成一個電流入口和一個以上的電流出口,這是電擊傷的特殊表現。一般入口皮膚燒傷范圍不大,但是燒傷嚴重,出口燒傷范圍較大而燒傷程度較輕,皮膚燒傷多呈橢圓形黑炭狀、焦糊狀,表皮爆開的干裂口損傷可達皮膚下層各組織,包括骨骼、顱腦、內臟、脊髓等主要臟器,疼痛輕微,在傷后1~2周內多為進行性組織壞死性改變,故燒傷早期僅據表皮燒傷,很難準確做出診斷,隨著組織發生壞死可并發嚴重感染,尤以厭氧菌感染危害極大,如發生氣性壞疽時,則需截除已感染的患肢,如大血管受到傷害可因突然破潰發生致命的大出血。
由電弧或火花燒傷的患兒可因衣物燃燒引起大面積皮膚燒傷,深部組織損傷的范圍和程度均較觸電輕微,有研究結果表明,電弧燒傷患兒,體內電流值有一定升高,故認為實際也有一定數量的電流通過體內。
觸電后燒傷患兒因肌肉強烈收縮,可引起骨折、脫位。
肢體電燒傷,患肢深筋膜下因肌肉組織高度水腫,局部壓力增高,常并發筋膜腔綜合征,進一步影響患肢血運,加劇組織損傷,治療不及時可導致肢體壞死。
根據病史和臨床表現多可確診。實驗室和輔助檢查有助于了解病情和并發癥情況。

確診后須鑒別病情的輕、重和組織損傷的嚴重性,有無并發癥等,須通過必要的實驗室和輔助檢查確診。

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