小兒食物變態反應別名：小兒過敏性胃腸炎

臨床表現的嚴重程度，與食物中變應原性的強弱和宿主的易感性有關。
1.IgE介導的食物變態反應 臨床癥狀出現較快，可在進食后幾分鐘到1～2h。有時極微量就可引起十分嚴重的過敏癥狀。就癥狀出現的次序而言，最早出現的常是皮膚、黏膜癥狀。呼吸道癥狀如哮喘出現較晚或不出現，但嚴重者常伴呼吸道癥狀，食物誘發的哮喘在嬰兒比較多見，除吸入所致者外，一般均合并其他過敏癥狀。年長兒和成人食物雖可誘發多種過敏癥狀包括休克在內，但誘發哮喘的不多見。食物一般不引起變應性鼻炎，變應性鼻炎作為食物變態反應的惟一癥狀更是十分罕見。
變應性嗜酸粒細胞性胃腸?。浩涮攸c為胃或小腸壁有EOS浸潤，常有外周血EOS增多。EOS浸潤累及胃或小腸的黏膜、肌層和(或)漿膜?；颊叱１憩F飯后惡心和嘔吐、腹痛、間歇性腹瀉，幼嬰有生長發育停滯。肌層浸潤導致胃和小腸變厚和僵硬，臨床可出現阻塞征象。漿膜下層浸潤一般表現為EOS性腹水。本病的致病機制不明。其中部分患者在進食某種食物后癥狀加重，涉及Ⅰ型變態反應，患者十二指腸液中和血清中IgE升高，多伴特應性疾病，對多種食物和吸入物皮膚點刺試驗陽性?？衫^發缺鐵性貧血和低白蛋白血癥。本病常累及6～18個月的嬰兒。診斷基于胃腸活檢，特征性的EOS增多。黏膜型患者常有特應性癥狀，血清總IgE升高，多種變應原皮試和RAST、呈陽性反應，外周血EOS增多，貧血等。排除過敏食物要多達12周癥狀才會消失，腸組織才會恢復正常。
嬰兒腸絞痛：表現為嬰兒陣發性煩躁不安，極度痛苦喊叫，腿蜷縮，腹膨脹，排氣多，一般于生后2～4周發病，到3～4個月痊愈。診斷依靠排除攻擊排除試驗。
口腔(黏膜)變態反應綜合征(oral allergy syndrome，OAS)：患者在進食某種或幾種水果或蔬菜幾分鐘后，口咽部如唇、舌、上腭和喉發癢和腫脹，少數患兒出現全身過敏癥狀。多發生于花粉癥患者或提示以后可能發生花粉癥。這是花粉和水果或蔬菜間出現了交叉反應性之故。
2.非IgE(即IgM、IgG或幾種抗體聯合)介導的食物變態反應 Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型免疫病理均可涉及，但直接的證據很少，人們相信有些食物不良反應涉及非IgE的免疫機制。涉及Ⅱ型者如牛奶誘發的血小板減少;涉及Ⅲ型和Ⅳ型者，如皰疹樣皮炎、麩質致敏腸病、牛奶誘發腸出血、食物誘發小腸結腸炎綜合征、食物誘發吸收不良綜合征等。還可引起過敏性肺炎、支氣管哮喘、過敏性皮炎、接觸性皮炎、過敏性紫癜等。
食物變態反應的診斷，首先根據詳細的病史、皮膚試驗或RAST的結果判定。如果疑為IgE介導，應排除有關食物，必要時做盲攻擊，但病史中有過嚴重過敏反應者或診斷明確者不做。疑為非IgE介導的食物所致胃腸道疾病，其診斷在攻擊前和攻擊后需做活檢，無條件時應做食物的排除和攻擊試驗。根據病史和(或)皮膚試驗疑為IgE介導的疾病或食物誘發的小腸結腸炎，應排除可疑食物1～2周。其他胃腸變態反應疾病排除可疑食物可長達12周。如果癥狀未改善，則不大可能是食物變態反應。不能僅根據皮膚試驗或RAST做出Ⅰ型食物變態反應的診斷。許多患者據此被誤診為某種食物所致的食物變態反應，而避免了他們不該禁食的食物。因此病史和食物的盲攻擊對病因的診斷很重要。

食物過敏引起的癥狀具有多樣性和非特異性，應與非變態反應所引起的消化道和全身性疾病鑒別，如各種原因引起的消化不良、膽石癥、炎癥性腸病、乳糜瀉等。
進食某些食物后引起的不良反應，不能都認為是食物過敏?，F引用1984年美國過敏和免疫學會提出的關于食物異常反應的概念如下。
1.食物異常反應(abnormal reaction of food) 食物異常反應是一個總的概念，適用于由攝入的食物和(或)食物添加劑引起的所有異常反應，包括人體對食物成分或添加劑引起的免疫反應(IgE介導和非IgE介導的免疫反應)及非免疫性副反應，如食物不耐受，中毒性、代謝性、藥理性和特異體質的反應，以及精神心理因素所引起的異常反應等。
2.食物不耐受(food intolerance) 食物不耐受是指食物和(或)添加劑引起的異常生理反應，是由食物或添加劑引起的非免疫反應(如中毒性、藥理性、代謝性、感染性反應及其他非免疫因素所致的異常反應)，它與食物異常反應的主要區別是不涉及免疫反應，但可由非免疫因素引起的肥大細胞釋放炎癥介質參與。
3.食物中毒(food toxicity/poisoning) 食物中毒是由于進食被毒物污染或本身具有毒性的食物和(或)食物添加劑，在效應部位積累到一定量而產生的全身性疾病，可分為細菌性和非細菌性食物中毒兩大類。毒物可來自污染的微生物與食物本身(如河豚、生魚膽等)，也可源于其他化學物質(如砷、汞、有機磷農藥等)。此異常反應一般無免疫因素參與。
4.藥理樣食物反應(pharmacologic food reaction) 藥理樣食物反應指食物及其衍生物和(或)食物添加劑中含有內源性藥理作用樣物質(如咖啡因、組胺等)，攝入機體達到一定量后，產生的某種藥物所具有的藥理作用及表現。
5.假性食物過敏(food pseudo-allergy) 假性食物過敏多指由于精神及心理因素引起的食物異常反應，其臨床表現類似食物過敏，但不涉及免疫機制介導的化學介質的釋放。
6.食物過敏(food allergy/hypersensitivity) 食物過敏是指部分人群由食物或食物添加劑引起的免疫反應。進食少量有關食物即可誘發，與食物和(或)食物添加劑的生理作用無關，涉及免疫機制引起的化學介質的釋放。
食物中毒、藥理樣副作用和食物不耐受等一般不涉及機體的免疫反應，與食物的過敏反應不同，臨床上應注意區分，尤其應避免將食物過敏反應誤診為食物的毒副作用或食物不耐受。